Perforatie van het trommelvlies

Perforatie van het trommelvlies veroorzaakt een geleidingsverlies in het aangetaste oor.

Oorzaken zijn onder andere

• infectie
  • purulente acute otitis media met perforatie van het trommelvlies
  • chronische otitis media met perforatie van het trommelvlies
• trauma
  • aan het trommelvlies
  • aan het slaapbeen
• iatrogeen - myringotomie met plaatsing van een tympanostomiebuisje

Behandelingsopties omvatten:

• waakzaam afwachten - de perforatie kan spontaan genezen
  • er is een onderzoek uitgevoerd om de kenmerken van spontane trommelvliesperforatie bij acute otitis media te bepalen (1)
    • bij 94% van de patiënten ging de perforatie binnen een maand spontaan dicht. Het genezingsproces verliep geleidelijk en na het sluiten van de perforatie was er enige tijd sprake van middenooreffusie voordat er weer normale beluchting was.
• myringoplastiek (tympanoplastiek) - reparatie van hardnekkige perforatie van het trommelvlies

Opmerkingen:

• plaatsing van tympanostomiebuisjes (2):
  • het is onwaarschijnlijk dat buisjes die langer dan 30 maanden worden bewaard spontaan naar buiten komen en dat buisjes die langer dan 24 maanden worden bewaard een hoger percentage restperforatie hebben
  • als een buisje moet worden verwijderd, is de kans op perforatie groter dan bij buisjes die spontaan naar buiten komen

Referentie:

1. Berger G. Nature of spontaneous tympanic membrane perforation in acute otitis media in children. J Laryngol Otol. 1989 Dec;103(12):1150-3.
2. Schraff SA et al. Outcomes in children with perforated tympanic membranes after tympanostomy tube placement: results using a pilot treatment algorithm. Am J Otolaryngol. 2006 Jul-Aug;27(4):238-43.