Vreemd voorwerp in het oor

• Kleine kinderen kunnen voorwerpen zoals pitten, kralen en paperclips in hun oren stoppen. Volwassenen kunnen vreemde voorwerpen zoals tandenstokers in hun oren steken in een poging ze te gebruiken om oorsmeer uit hun oren te halen. Vreemde voorwerpen in oren worden vaker gezien bij geestelijk gestoorden
• organische vreemde voorwerpen veroorzaken vaker infecties.
• De sleutel tot het succesvol verwijderen van vreemde voorwerpen is een goede visualisatie, geschikte apparatuur, een patiënt die meewerkt en een ervaren arts (1).
• verschillende punten met betrekking tot de behandeling zijn opmerkelijk:
  • verwijdering van het vreemd lichaam door spuiten is meestal niet succesvol.
  • Als verwijdering onmogelijk lijkt, laat het dan over aan iemand met meer vaardigheid - d.w.z. verwijs door.
  • Bij een patiënt die niet meewerkt, kan het nodig zijn om de verwijdering onder algehele narcose te doen.
• Na verwijdering moet het trommelvlies gecontroleerd worden - er kan een perforatie zijn die behandeld moet worden.
• het volgende moet worden vermeden (2):
  • gebruik van een stijf instrument om een vreemd voorwerp uit het oor van een onwillige patiënt te verwijderen
  • verwijderen van een groot insect zonder het eerst te doden
  • irrigeren van een vastzittend zaadje uit een gehoorgang. Water zorgt ervoor dat het zaadje opzwelt.
  • verwijderen van een groot of hard voorwerp met een bajonet-, alligator- of soortgelijke tang die het voorwerp verder in de gehoorgang kan duwen.
• indicaties voor verwijzing zijn (1):
  • gebrek aan expertise van de clinicus in het verwijderen van vreemd lichaam - de eerste poging tot verwijdering heeft de grootste kans op succes
  • behoefte aan sedatie
  • trauma aan gehoorgang of trommelvlies
  • vreemd voorwerp is niet grijpbaar
  • vreemd voorwerp raakt het trommelvlies
  • vastgeklemd vreemd voorwerp
  • vreemd voorwerp met scherpe randen
  • mislukte verwijderingspogingen

Referenties:

1. Heim SW et al. Vreemde voorwerpen in het oor, de neus en de keel. Am Fam Physician 2007;76:1185-9.
2. Vreemd voorwerp in oor. Nationaal Centrum voor Spoedeisende Geneeskunde 2007