Microbiologie

Het is vooral een uitdaging om virale van bacteriële sinusitis te onderscheiden (1)

• bij de meeste patiënten verbetert de ziekte van rinovirussen na 7 tot 10 dagen. Om de diagnose acute bacteriële sinusitis te stellen, moeten de symptomen langer dan 10 dagen aanhouden of moeten de symptomen na 5 tot 7 dagen verergeren.
• De symptomen van virale sinusitis, waaronder koorts, lijken op die van bacteriële sinusitis, hoewel de kleur en de kwaliteit van de neusuitvloeiing - klassiek helder en dun bij virale sinusitis en geelgroen en dik bij bacteriële sinusitis - kunnen helpen om de twee te onderscheiden.

Bij bacteriële sinusitis gaat het meestal om de volgende organismen (1):

• Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae zijn de belangrijkste bacteriële pathogenen bij volwassenen met sinusitis
• andere soorten (waaronder β-haemolytische en α-haemolytische streptokokken, Staphylococcus aureus, en anaeroben) zijn ook gekweekt bij volwassenen met sinusitis, maar komen veel minder vaak voor.

Acute voorhoofdsholteontsteking wordt meestal voorafgegaan door een virale infectie van de bovenste luchtwegen (2)

• bij een virale infectie van de bovenste luchtwegen wordt in 50% van de gevallen het humane rhinovirus aangetroffen, maar ook coronavirus, influenza, parainfluenza, respiratoir syncytieel virus, adenovirus en enterovirus.
• de belangrijkste predisponerende factor voor acute rhinosinusitis (ARS) is een voorafgaande virale infectie van de bovenste luchtwegen
  • ongeveer 0,5-2 % van de virale infecties van de bovenste luchtwegen worden gecompliceerd door een acute bacteriële infectie

Referentie:

• (1) Piccirillo JF. Acute bacteriële sinusitis. N Engl J Med 2004;351:902
• (2) Soudry E, Hwang PH. Acute voorhoofdsholteontsteking. De voorhoofdsholte. 2016 Aug 6:63-76.