Beheer

Doelen van de gepresenteerde modaliteiten zijn:

• 1) het mandibulaire bewegingsbereik vergroten,
• 2) het verminderen van pijn en ontsteking in gewrichten en kauwspieren, en
• 3) verdere degeneratieve veranderingen in gewrichtsweefsels voorkomen, inclusief directe of indirecte gewrichtsschade.
  
  
• over het algemeen verbeteren de tekenen en symptomen van TMJ-stoornissen na verloop van tijd met of zonder behandeling (1)
• ongeveer 50 % verbetert na één jaar en 85 % verbetert volledig na drie jaar (1)
  
  
• conservatieve behandelingen (2)
  • zelfzorgpraktijken
    • deze stappen kunnen helpen bij het verlichten van de symptomen, zoals:
      • zacht voedsel eten
      • warme kompressen op de pijnlijke plek (5)
      • extreme bewegingen van de kaak vermijden
      • stressverlichtende ontspanningstechnieken om te ontspannen en stress te verminderen (3)
      • zachte kaakstrek- en ontspanningsoefeningen doen
        
        
  • medicijnen
    • Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAIDS), zoals ibuprofen, kunnen tijdelijk verlichting geven bij kaakklachten.
    • spierverslappers
    • antidepressiva
      • tricyclische antidepressiva kunnen worden gebruikt om pijn te behandelen (inclusief pijn door nachtelijk bruxisme) (1)
      • antidepressiva die worden gebruikt bij chronische pijnsyndromen kunnen ook nuttig zijn
      • voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van selectieve serotonine heropnameremmers
        • deze kunnen zelden bruxisme veroorzaken (1)
          
          
  • stabilisatiespalken
    • niet-invasieve occlusale spalken en occlusale aanpassingen werken om balans te brengen in de occlusie en TMJ's (4)
      • de occlusie, of beetpositie, is een derde en belangrijk element in het gewrichtssysteem en is het element dat vaak wordt aangepakt door algemene tandartsen
        • het uiteindelijke doel van spalken en aanpassingen is het minimaliseren van pijn in het gewricht en de kauwspieren door stabiliteit te creëren
        • Spalken kunnen worden gebruikt om bruxisme onder controle te houden, dat in verband wordt gebracht met het afslijten van tanden en kiezen, malocclusie, myofaciale pijn en overbelasting, vermoeidheid en fibrose van de kauwspieren.
        • De effectiviteit van deze therapie op de lange termijn blijft controversieel.
          
          
• onomkeerbare behandelingen (2)
  • chirurgie
  • implantaten

Voor NICE-richtlijnen met betrekking tot de behandeling van chronische pijn (pijn die langer dan 3 maanden aanhoudt), zie het gekoppelde item.

Referentie:

• (1) Jennifer J. Buescher. Temporomandibulaire gewrichtsaandoeningen. Am Fam Physician 2007;76:1477-82, 1483-84.
• (2) TMJ-aandoeningen. Nationaal Instituut voor Tandheelkundig en Craniofaciaal Onderzoek. National Institutes of Health.
• (3) TMJ-stoornissen.Omgaan met vaardigheden. Mayo Stichting voor Medisch Onderwijs en Onderzoek (MFMER). 1998-2008.
• (4) Murphy MK et al. Temporomandibulaire gewrichtsstoornissen: A Review of Etiology, Clinical Management, and Tissue Engineering Strategies.Int J Oral Maxillofac Implants. 2013 Nov-Dec; 28(6): e393-e414.
• (5) Lomas J, Gurgenci T, Jackson C, Campbell D. Temporomandibular dysfunction. Aust J Gen Pract. 2018 Apr;47(4):212-215.