Terugkeer na hersenschudding (samenvatting van richtlijnen die specifiek betrekking hebben op rugby)

Terugkeren naar spelen na een hersenschudding

• Een hersenschudding moet uiterst serieus worden genomen om de gezondheid en het welzijn van spelers, en met name jonge spelers, op de korte en lange termijn te waarborgen. De meerderheid (80-90%) van de hersenschuddingen verdwijnt in een korte periode (7-10 dagen). Bij kinderen en adolescenten kan dit langer duren en bij hen moet een conservatievere aanpak worden gehanteerd.
• Tijdens deze hersteltijd zijn de hersenen echter kwetsbaarder voor verder letsel en als een speler te vroeg terugkeert, voordat hij volledig hersteld is, kan dit resulteren in:
  • langdurige hersenschuddingsverschijnselen
  • mogelijke gevolgen voor de gezondheid op de lange termijn, zoals psychologische en/of hersendegeneratieve aandoeningen
  • een nieuwe hersenschudding die DODELIJK is, door een ernstige zwelling van de hersenen - bekend als second impact syndrome.

Wat moeten spelers doen om weer te kunnen spelen (RTP)

Het routinepad voor terugkeer naar spelen wordt weergegeven in het diagram hieronder:

Afbeelding in modaal venster openen

De leeftijd van een speler is de leeftijd op 1 september.

Geleidelijke terugkeer naar spelen (GRTP)

De GRTP moet van geval tot geval worden uitgevoerd en met de volledige medewerking van de speler en zijn ouders/voogden. Als een club/school zijn eigen medische middelen heeft, moet het GRTP-proces worden uitgevoerd door de coach van de club/school en onder toezicht staan van de zorgprofessional/arts van de club/school. Ouders moeten waar mogelijk ook actief betrokken worden bij het proces.

Een samenvatting van de GRTP wordt weergegeven in het volgende schema (2)

Afbeelding in modaal venster openen

Voordat een speler kan beginnen met de trainingsonderdelen van de GRTP, d.w.z. Fase 2, moet hij 24 uur (volwassene) of 48 uur (U19) klachtenvrij zijn (dit is niveau 1).

• De speler kan dan doorgaan met elke fase zolang er geen symptomen of tekenen van hersenschudding terugkomen. Als de speler elke fase succesvol doorloopt zonder symptomen, doorloopt de speler normaal gesproken elke fase op opeenvolgende dagen. Bij U19s moet elke fase 2 dagen duren.
• Als er symptomen optreden tijdens het doorlopen van het GRTP-protocol, moet de speler zijn/haar arts raadplegen voordat hij/zij terugkeert naar de vorige fase en opnieuw probeert verder te gaan na een rustperiode van minimaal 24 uur (volwassenen) of 48 uur (U19) zonder symptomen.
• als het niet haalbaar is voor de coach om niveau 2 - 4 uit te voeren, mogen deze door de speler in zijn eigen tijd worden gedaan of door kinderen onder toezicht van ouders met de juiste begeleiding. Als alternatief kan het protocol eenvoudig worden uitgebreid en kan elk niveau worden uitgevoerd door de coach tijdens trainingen of in de schoolsetting door ander gymnastiekpersoneel tijdens gymnastieklessen, wanneer zij daartoe in staat zijn.

Na voltooiing van niveau 4 mag de speler full contact training (niveau 5) hervatten met toestemming van de arts.

Het is de verantwoordelijkheid van de speler of ouder om medische toestemming te krijgen voordat hij/zij weer gaat spelen (2)

Scholen en clubs wordt geadviseerd om een bewijs bij te houden van de bevestiging van de speler of ouder dat er toestemming is verkregen en een doktersbrief is niet noodzakelijk vereist. Na het voltooien van niveau 5 zonder de aanwezigheid van symptomen, mag de speler terugkeren naar het spelen in full contact rugby games (niveau 6).

Referentie:

• 1) International Rugby Board (bekeken op 8/3/2015).Concussion Guidance for the General Public.
• 2) Engeland RFU website (bekeken op 8/3/15). Hersenschudding bij rugby