Beheer

• De principes van het beheer van tinnitus omvatten:
  
  
  • geschiedenis en onderzoek
  • audiogram
  • verwijzing indien nodig
  • uitleg - de British Tinnitus Association kan helpen
  • Als de voorgeschiedenis en het onderzoek geen aandoening aan het licht brengen die moet worden doorverwezen en het audiogram normaal is, dan moet de aandoening in de huisartspraktijk worden behandeld.
    
    
• Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar om mensen te helpen om te gaan met tinnitus (1)
  • Deze omvatten
    • counseling
      • positieve aanmoediging geven zoals "Spontaan verdwijnen is mogelijk", "Verbetering is gebruikelijk", "Er zijn middelen om te helpen zoals het aanleren van ontspanningstechnieken".
      • vermijd negatieve woorden als 'ongeneeslijk', 'blijvend' of 'je moet ermee leren leven' die leiden tot een verslechtering van de perceptie van tinnitus
      • informeer patiënten om hun aandacht van de tinnitus af te leiden (2)
    • gehoorapparaten
      • soms gaat tinnitus ook gepaard met gehoorverlies en deze patiënten kunnen baat hebben bij een hoortoestel
      • hoortoestellen kunnen gunstige geluiden in de omgeving benadrukken en de aandacht van de patiënt voor gehoorproblemen verminderen.
      • hoortoestellen versterken ook achtergrondgeluiden en helpen patiënten zich beter te voelen
    • geluidstherapie
      • patiënten kunnen zich op hun gemak voelen als er achtergrondgeluid of muziek is
      • geluidstherapie wordt op veel manieren gebruikt om de effecten van tinnitus te verminderen
        • door te maskeren
        • door de luidheid te verminderen
        • door de patiënt af te leiden
      • Bij geluidstherapie worden verschillende soorten geluiden gebruikt. Deze omvatten:
        • breedbandgeluid
        • muziek (zacht, licht en achtergrondmuziek)
        • geluid dat specifiek voor ontspanning wordt geproduceerd (bijv. golven die tegen de kust slaan, regendruppels die op bladeren vallen)
      • Verschillende apparaten produceren deze geluiden:
        • draagbare apparaten die lijken op hoortoestellen
        • draagbare apparaten met oortelefoons
        • niet-draagbare apparaten (radio's, cassettespelers, cd-spelers)
    • psychologische therapie
      • cognitieve gedragsmodificatie
      • ontspanningstherapie (er is een sterk verband tussen tinnitus en stress)
    • medische behandeling
      • kalmeringsmiddelen of antidepressiva helpen bij secundaire agitatie of depressie, maar nemen de tinnitus niet weg.
      • chirurgie is beperkt tot enkele herstelbare otologische oorzaken (3)
      • intraveneuze lidocaïne lijkt effectief te zijn, maar de korte duur van het effect en de bijwerkingen verhinderen het gebruik ervan (4)

NICE stelt (5):

Versterkingsapparaten

• bied versterkingsapparatuur aan mensen met tinnitus die een gehoorverlies hebben dat hun vermogen om te communiceren beïnvloedt
• overweeg versterkingstoestellen voor mensen met tinnitus die een gehoorverlies hebben maar geen problemen hebben met communiceren
• bied geen versterkingsapparatuur aan mensen met tinnitus maar zonder gehoorverlies.

Psychologische therapieën voor mensen met aan tinnitus gerelateerd leed

• overweeg een stapsgewijze aanpak om tinnitusgerelateerde angst te behandelen bij volwassenen bij wie tinnitus nog steeds een impact heeft op hun emotionele en sociale welzijn en dagelijkse activiteiten, ondanks dat ze tinnitusondersteuning hebben gekregen. Als iemand geen baat heeft bij de eerste psychologische interventie die hij/zij probeert of een interventie afwijst, bied dan een interventie aan uit de volgende stap in de volgende volgorde:
  • digitale tinnitus-gerelateerde cognitieve gedragstherapie (CGT) gegeven door psychologen
  • tinnitus-gerelateerde psychologische interventies in groepsverband, waaronder mindfulness-gebaseerde cognitieve therapie (gegeven door goed opgeleide en gesuperviseerde therapeuten), acceptance and commitment therapy of CGT (gegeven door psychologen)
  • individuele tinnitus-gerelateerde CGT (gegeven door psychologen).

Betahistine - Bied geen betahistine aan om tinnitus te behandelen.

Referentie:

• (1) behandelingsmogelijkheden voor tinnitus, afdeling Otolaryngologie van de University of Iowa Hospitals and Clinics, VS.
• (2) Britse Tinnitus Vereniging 2009. Tinnitus-richtlijnen voor de eerstelijnszorg
• (3) Hanna A et al. BMJ, 2005;330(7485):237
• (4) Espinosa-Sánchez JM et al. Farmacotherapie voor tinnitus: much ado about nothing. Rev Neurol 2014 Aug 16;59(4):164-74.
• (5) NICE (maart 2020). Tinnitus: beoordeling en beheer