Verwijzingscriteria vanuit de eerstelijnsgezondheidszorg - otitis externa

• Spoedeisende opname (dezelfde dag) is geïndiceerd als kwaadaardige otitis wordt vermoed
  • klinische kenmerken die de clinicus doen vermoeden dat er sprake is van een kwaadaardige otitis:
    • als otalgie en hoofdpijn ernstiger zijn dan de klinische symptomen zouden doen vermoeden, of
    • de aanwezigheid van granulatieweefsel op de bot-kraakbeen verbinding van de gehoorgang, of blootliggend bot in de gehoorgang, of
    • verlamming van de aangezichtszenuw aanwezig is
      
      
• specialistisch advies moet worden ingewonnen als:
  • geen symptomatische verbetering optreedt ondanks behandeling en het falen van de behandeling onverklaard is
  • behandeling met een chinolon geïndiceerd is
    
    
• verwijzing naar tweedelijnszorg als er sprake is van (1):
  • uitgebreide cellulitis (verwijzing op dezelfde dag)
    • bij cellulitis of ziekte die zich buiten de gehoorgang uitstrekt, orale antibiotica starten en doorverwijzen (1)
  • extreme otalgie (verwijzing dezelfde dag)
  • overvloedige afscheiding of uitgebreide zwelling van de gehoorgang en microsuctie of inbrengen van een oorlel is vereist
    
    
• een review heeft voorgesteld (2):
  • adviseer doorverwijzing naar een KNO spoedpoli als
    • de otitis externa niet reageert op 14 dagen topische antibiotica
    • de gehoorgang volledig vernauwd is, waar druppels niet kunnen doordringen en het inbrengen van een lont nodig kan zijn
    • als de gehoorgang vol zit met puin en het oortoilet niet kan worden uitgevoerd in de eerstelijnszorg

Referentie:

• 1. Public Health England (oktober 2014). Management of infection guidance for primary care for consultation and local adaptation
• 2. Barry V et al. 10-Minute Consultation - Otitis externa. BMJ 2021;372:n714http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n714