Klinische kenmerken

De ziekte van Menière treft meestal één oor, maar in 30% van de gevallen kunnen uiteindelijk beide oren worden aangetast. Het kenmerk van de aandoening is het fluctuerende en episodische karakter. Typische klinische kenmerken van de ziekte zijn

• periodieke episodes van draaiduizeligheid of duizeligheid.
• fluctuerend, progressief, unilateraal of bilateraal gehoorverlies.
• oorsuizen.
• Een gevoel van volheid of druk in één of beide oren.

Aanvallen komen met tussenpozen voor, vaak in clusters. Clusters kunnen ver uit elkaar liggen, vooral in het beginstadium van de ziekte. Een aanval kan plotseling optreden en kan dagelijks voorkomen of zo zelden als eens per jaar.

• Een typische aanval begint met slakkenhuissymptomen die gevolgd worden door duizeligheid. De intensiteit van de duizeligheid neemt snel toe en patiënten kunnen gedwongen worden om stil te liggen. Een aanval kan minimaal 20 minuten tot enkele uren duren (maar niet langer dan 24 uur).
• Bij sommige patiënten kunnen langdurige aanvallen gepaard gaan met een toename van het volume van oorsuizen en tijdelijk gehoorverlies.
• De patiënt kan zich moe en misselijk voelen na een acute aanval.
• sommige patiënten kunnen een acute aanval voorspellen, terwijl bij anderen een willekeurig patroon kan worden waargenomen
• een aanval kan worden uitgelokt door dieet, menstruatiecyclus of psychosociale stress

In het beginstadium van de ziekte kunnen vestibulaire en cochleaire aandoeningen geïsoleerd voorkomen, maar na verloop van tijd raken de symptomen ingeburgerd (patiënten die klagen over een langdurige geschiedenis van terugkerende geïsoleerde duizeligheid zonder cochleaire symptomen zijn waarschijnlijk geen Meniere-patiënten).

Sommige patiënten kunnen plotselinge duizeligheidaanvallen of Tumarkin-aanvallen krijgen.

• men denkt dat deze het gevolg zijn van een plotselinge mechanische vervorming van het otolithische membraan, die leidt tot activering van motoneuronen in de vestibulospinale baan
• patiënten vallen neer zonder bewustzijnsverlies dat onmiddellijk optreedt en kunnen het gevoel hebben geduwd of getrokken te worden.

De ziekte van Menière "brandt vanzelf uit" na ongeveer 5-15 jaar. Hoewel de duizeligheid niet meer voorkomt, kan de patiënt een constant licht evenwichtsstoornis, oorsuizen en matig (maar niet volledig) unilateraal gehoorverlies ervaren.

Referentie

1. Basura GJ, Adams ME, Monfared A, et al. Klinische praktijkrichtlijn: Ziekte van Ménière. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Apr;162(suppl 2):S1-55.