Autologe bloedinjectie voor tendinopathie

Van autologe bloedinjectie voor tendinopathie wordt beweerd dat het de genezing bevordert door de werking van groeifactoren.

• kan worden uitgevoerd met behulp van autoloog volbloed of bloedplaatjesrijk plasma. Deze laatste methode heeft als doel een grotere concentratie groeifactoren af te geven.
• procedure:
  • een variabele hoeveelheid bloed wordt bij de patiënt afgenomen door middel van een standaard aderlating. Soms wordt het bloed gecentrifugeerd om een bloedplaatjesrijk monster te verkrijgen.
  • Ongeveer 2-3 ml volbloed of bloedplaatjesrijk plasma wordt in de fascia plantaris geïnjecteerd, soms met echogeleiding. Meestal wordt plaatselijke verdoving gebruikt
  • Er kan 'dry needling' (herhaaldelijk een naald door het weefsel steken om de vezels te verstoren en een bloeding op te wekken) worden uitgevoerd voordat het bloed wordt geïnjecteerd.
  • Soms wordt een 'peppering'-techniek gebruikt om het autologe bloed te injecteren; hierbij wordt de naald in de fascia gestoken, een deel van het bloed geïnjecteerd, teruggetrokken zonder uit de huid te komen, lichtjes omgeleid en opnieuw ingebracht.
  • na de procedure krijgen patiënten meestal het advies om activiteiten met veel impact een paar weken te vermijden en een programma van rekoefeningen te volgen. De procedure kan indien nodig worden herhaald.

NICE stelt (1):

• Het bewijs voor injectie met autoloog bloed voor fasciitis plantaris geeft geen aanleiding tot grote bezorgdheid over de veiligheid. Het bewijs voor de werkzaamheid is kwantitatief en kwalitatief onvoldoende. Daarom mag deze procedure alleen worden gebruikt met speciale regelingen voor klinisch bestuur, toestemming en controle of onderzoek.

Opmerkingen:

• 'tendinopathie' beschrijft een reeks aandoeningen die pezen aantasten en pijn, zwakte en stijfheid veroorzaken
  • de symptomen worden meestal geassocieerd met overbelasting
  • de meest voorkomende aandoeningen zijn de strekpees (elleboog), achillespees (hiel) en kniepees
  • tendinopathie heeft ook andere namen - bijvoorbeeld tendinose en tendonitis - en omvat een reeks pathologieën, waaronder inflammatoire, niet-inflammatoire en degeneratieve veranderingen.

Referentie:

1. NICE. Autologe bloedinjectie voor tendinopathie. Richtlijn voor interventionele procedures IPG438. Gepubliceerd in januari 2013