Tenniselleboog

Tenniselleboog (ook bekend als laterale epicondylitis, laterale elleboogpijn, roei-elleboog, peesontsteking van de gemeenschappelijke strekspier en peritendinitis van de elleboog) wordt gekenmerkt door chronische degeneratie aan de oorsprong van de m. extensor carpi radialis brevis op de laterale epicondylus van de humerus (1).

• Het achtervoegsel "itis" is een verkeerde benaming omdat er niet langer gedacht wordt dat de pathologie geassocieerd wordt met ontsteking.
• Het kan nauwkeuriger worden beschreven als een gedeeltelijk reversibele maar degeneratieve overbelasting-onderbelasting tendinopathie (2).

Tenniselleboog is een van de meest voorkomende overbelastingssyndromen bij huisartsen (3).

• de jaarlijkse incidentie van laterale elleboogpijn in de huisartsenpraktijk is 4-7/1000 mensen met een piekleeftijd tussen 35-54 jaar (4)
• in de algemene bevolking is de prevalentie 1-3% en treft mannen en vrouwen in gelijke mate (3)
• komt vaker voor in het vierde en vijfde decennium van het leven

De aandoening wordt meestal veroorzaakt door letsel of overbelasting van de strekspieren van de onderarm (1).

• wordt meestal gezien na een klein en vaak onopgemerkt trauma van de strekspieren van de onderarm (5)
• overbelasting veroorzaakt microscheurtjes in de buurt van de origo van de extensor carpi radialis brevis aan de laterale epicondylus van de humerus die leidt tot fibrose en de vorming van granulatieweefsel (6)

In een review staat (7):

• symptomen van epicondylitis lateralis lossen gewoonlijk binnen een jaar op met activiteitsaanpassing en waakzaam afwachten
• Het huidige bewijs suggereert dat steroïde injecties geen voordeel bieden op de lange termijn.
• secundaire zorg kan bestaan uit percutane naaldfenestratie of injecties met autoloog bloed of bloedplaatjesrijk plasma; bewijs van matige zekerheid toont echter geen voordeel van deze behandelingen aan
• chirurgische behandeling in refractaire gevallen omvat meestal open of artroscopische losmaking van de aangedane spierpees

Referentie:

• (1) Nationaal Instituut voor Gezondheid en Klinische Uitmunting (NICE) 2009. Extracorporale shockwave therapie voor refractaire tenniselleboog.
• (2) Orchard J, Kountouris A. De behandeling van een tenniselleboog. BMJ. 2011;342:d2687.
• (3) Johnson GW et al. Behandeling van laterale epicondylitis. Am Fam Physician.;76(6):843-8.
• (4) Smidt N, van der Windt DA. Tenniselleboog in de eerstelijnsgezondheidszorg. BMJ. 2006;333(7575):927-8.
• (5) Buchbinder R, Green SE, Struijs P. Tenniselleboog. Clin Evid (Online). 2008;2008. pii: 1117
• (6) Finestone HM, Rabinovitch DL. Tenniselleboog niet meer: praktische excentrische en concentrische oefeningen om de pijn te genezen. Can Fam Physician. 2008;54(8):1115-6.
• (7) Karbowiak M, Holme T, Thambyrajah J, Di Mascio L. Management of lateral epicondylitis (tennis elbow) BMJ 2023; 381 :e072574 doi:10.1136/bmj-2022-072574