Complicaties

• trombo-embolie - diepe veneuze trombose en longembolie zijn risico's door verdraaiing van het been tijdens de operatie, stuwing enz. Vroege mobilisatie en profylactische antistolling helpen deze problemen te voorkomen. Zonder preventieve maatregelen overlijdt ongeveer 1-2% van de patiënten aan longembolie en krijgt ongeveer 50% te maken met veneuze trombose.
  
  
• infectie - komt in ongeveer 1% van de gevallen voor, vooral bij hoogbejaarden, mensen met reumatoïde artritis of psoriasis, of patiënten die een immunosuppressieve therapie ondergaan. Het kan vroeg optreden - wat pyrexie, malaise en onveranderlijk falen veroorzaakt - of laat, vanuit de bloedbaan of urinewegen. Organismen die over het algemeen niet als pathogeen worden beschouwd, kunnen erbij betrokken zijn, bijvoorbeeld Staph. epidermidis. Infectie kan worden voorkomen door adequate profylactische antibiotica of door cement te gebruiken dat is geïmpregneerd met antibiotica zoals gentamicine. Tijdens de operatie moet een zorgvuldige antiseptische techniek worden toegepast. Geconstateerde infectie wordt behandeld met antibiotica en verwijdering van de geïnfecteerde prothese.
  
  
• Aseptisch losraken van de acetabulumsok of de femursteel - de meest voorkomende oorzaak van langdurig falen. Vaak geassocieerd met hevige draaibewegingen. De patiënt kan klagen over pijn in de heup bij het lopen, maar voor de diagnose is een radio-isotopenscan nodig.
  
  
• dislocatie - ongeveer 1%, vaak als gevolg van onjuist geplaatste prothesen - gevallen die niet reageren op conservatieve maatregelen kunnen revisie vereisen
  
  
• fractuur
  
  
• hypertrofische botvorming - komt in ongeveer 20% van de gevallen voor. Etiologie onbekend, maar risicofactoren zijn onder andere ankyloserende spondylitis, skelethyperostose.

Let op

• ongeveer 1 op 8 van alle totale heupprothesen moet binnen 10 jaar worden gereviseerd; 60% hiervan is vanwege slijtagerelateerde complicaties (1)

Referentie

1. Evans JT, Evans JP, Walker RW, et al; Hoe lang gaat een heupprothese mee? Een systematische review en meta-analyse van case series en nationale registerrapporten met meer dan 15 jaar follow-up. Lancet. 2019 feb 16;393(10172):647-654