Heupprothese

Heupprothese is geïndiceerd als conservatieve behandeling heeft gefaald. Wereldwijd worden jaarlijks meer dan 1 miljoen heupen vervangen.

Met een zorgvuldige selectie van patiënten en een zorgvuldige operatietechniek worden in meer dan 90% van de gevallen goede resultaten op de lange termijn bereikt.

• NICE stelt dat prothesen voor totale heupprothese en resurfacing artroplastiek alleen worden aanbevolen als behandelingsopties voor mensen met artritis van de heup in het eindstadium als de prothesen een revisiepercentage (of verwachte revisiepercentages) hebben van 5% of minder na 10 jaar (1).

Bij totale heupprothesechirurgie (THR)

• wordt het acetabulum (heupkom) vervangen door een eendelige cup gemaakt van 1 materiaal (polyethyleen, keramiek of metaal) of een tweedelige (modulaire) cup gemaakt van een metalen buitenplaat en een polyethyleen, keramische of metalen voering
• de kop van het femur (dijbeen) wordt vervangen door een metalen steel en kop uit één stuk, of een modulaire component die bestaat uit een metalen steel (die uit meer dan 1 stuk kan bestaan) met een kop van metaal, keramiek of keramiek
• THR's variëren in de fixatiemethode die voor elk onderdeel van de prothese wordt gebruikt.
  • bij sommige THR's worden alle componenten met cement op hun plaats gefixeerd (gecementeerde THR's genoemd)
    • andere typen THR's zijn ontworpen om zonder cement gebruikt te worden (cementloze THR's genoemd); in plaats daarvan worden ze ingebracht met behulp van een press-fit fixatie en de natuurlijke botgroei na verloop van tijd zorgt ervoor dat de prothese op zijn plaats blijft.
    • Sommige prothesen zijn hybride, waarbij de femurcomponent op zijn plaats gecementeerd wordt terwijl de cup zonder cement gefixeerd wordt, of omgekeerd hybride, waarbij de femurcomponent zonder cement gefixeerd wordt terwijl de cup op zijn plaats gecementeerd wordt.
• THR's kunnen ook variëren op basis van de grootte van de femurkop, waarbij een grote kop wordt gedefinieerd als een kop met een diameter van 36 mm of meer.
• overweeg een posterieure of anterolaterale benadering voor primaire electieve heupprothese (2)

Resurfacing heupartroplastiek

• Hierbij wordt het oppervlak van de femurkop verwijderd en vervangen door een holle metalen halve bol die in een metalen cup past die in het acetabulum is bevestigd. Alle resurfacing artroplastische prothesen die momenteel op de markt zijn, zijn metaal-op-metaal (MoM) en kunnen hybride of cementloos zijn.
• Net als bij THR-prothesen kunnen resurfacing arthroplastiekprothesen ook variëren op basis van de grootte van de femurkop.

Referentie:

1. NICE. Totale heupprothese en resurfacing artroplastiek voor eindstadium artritis van de heup. Technologiebeoordelingsrichtlijn TA304. Gepubliceerd in februari 2014.
2. NICE. Gewrichtsvervanging (primair): heup, knie en schouder. NICE-richtlijn NG157. Gepubliceerd juni 2020.