De rotator cuff is de schede van samengevoegde pezen die over de bovenkant van het schouderkapsel lopen en insereert in de grote tuberositeit van de humerus.
- de pezen zijn die van de korte spieren van de schouder - supraspinatus, infraspinatus, teres minor en subscapularis
- de cuff wordt anterieur bedekt door de coracoacromiale boog met daartussen de subacromiale slijmbeurs
- de belangrijkste rol van de manchet is het stabiliseren van de humeruskop in het glenoid, vooral wanneer de arm wordt gebogen of geabduceerd door de deltaspier.
Spier | Oorsprong op schouderblad | Aanhechting op humerus | Functie | Innervatie |
subscapularis spier | fossa subscapularis | kleine tuberositeit (60%) of humerushals (40%) | interne rotatie van de humerus | subscapulaire zenuw (C5-6) |
m. supraspinatus | fossa supraspineus | insertie op het middelste facet van de tuberositas | abductie van de arm | suprascapulaire zenuw (C5) |
musculus infraspinatus | fossa infraspinos | zit vast op het achterste facet van de grote tuberositeit | externe rotatie van de arm | zenuw suprascapularis (C5-6) |
m. teres minor | middelste helft van de laterale rand | komt tussen op het inferieure facet van de grote tuberositeit | draait de arm uitwendig | axillaire zenuw (C5) |
De subacromiale ruimte ligt onder het acromion, de processus coracoideus, het acromioclaviculaire gewricht en het coracoacromiale ligament. Een slijmbeurs in de subacromiale ruimte zorgt voor smering van de rotator cuff.
De supraspinatus is de manchetpees die het meest kwetsbaar is. Het is de meest blootgestelde pees - hij loopt over de bovenkant van de schouder onder de voorste rand van het acromion en het aangrenzende acromioclaviculaire gewricht - en heeft ook een relatief slechte arteriële bloedtoevoer vlakbij zijn insertie in de tuberositas. Daarom wordt 'supraspinatus' vaak synoniem gebruikt met 'rotator cuff' wanneer letsels van dit gebied worden beschreven.
- De rotator cuff is de dynamische stabilisator van het glenohumerale gewricht.
- De statische stabilisatoren zijn het kapsel en het labrumcomplex, inclusief de glenohumerale ligamenten.
- hoewel de rotator cuff spieren koppel genereren, drukken ze ook de humeruskop in
- de deltaspier abduceert de schouder
- zonder een intacte rotator cuff, in het bijzonder tijdens de eerste 60 graden van humerus elevatie, zou de onbelemmerde deltoideus cephalad migratie van de humeruskop veroorzaken, met als gevolg subacromiale impingement van de rotator cuff
- bij patiënten met grote rotator cuff scheuren is de humeruskop slecht ingedrukt en kan tijdens actieve elevatie van de arm cephalad migreren. Deze migratie is soms zelfs duidelijk op gewone röntgenfoto's
- De ruimte tussen de onderkant van het acromion en de bovenkant van de humeruskop wordt het impingement interval genoemd.
- Deze ruimte is normaal gesproken smal en is maximaal smal wanneer de arm geabduceerd is. Elke aandoening die deze ruimte verder vernauwt, kan impingement veroorzaken.
De belangrijkste aandoeningen van de rotator cuff zijn:
- rotator cuff syndroom
- acute calcificerende tendinitis
- adhesieve kapselontsteking
In zeldzame gevallen kan de infraspinatus alleen aangedaan zijn.
De klinische kenmerken van deze aandoeningen kunnen elkaar overlappen, maar ze vertegenwoordigen verschillende pathologieën.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt