Celecoxib

• Dit is een niet-steroïde ontstekingsremmer die specifiek het enzym cyclo-oxygenase 2 remt. Celecoxib is goedgekeurd voor symptoomverlichting bij reumatoïde artritis en artrose (1)
  
  
• Het sparen van het COX-1-isoenzym zou in theorie moeten resulteren in minder gastro-intestinale bijwerkingen en een betere verdraagbaarheid. Het bewijs dat COX-2 selectiviteit het risico op ernstige bovenste gastro-intestinale bijwerkingen vermindert, met name gastro-intestinale bloedingen en maagzweerperforatie, wijst echter op enige risicovermindering, maar het voordeel ten opzichte van conventionele niet-steroïde ontstekingsremmers lijkt klein (1)
  
  
• er zijn aanwijzingen dat celecoxib een ontstekingsremmend effect heeft dat even krachtig is als diclofenac bij de behandeling van reumatoïde artritis (2)

Advies voor voorschrijvers in het licht van bezorgdheid over de cardiovasculaire veiligheid van COX-2 remmers (3)

• Patiënten die worden behandeld met een COX-2-remmer en bij wie een ischemische hartziekte of cerebrovasculaire aandoening is vastgesteld, moeten worden overgeschakeld op alternatieve (niet-COX-2 selectieve) behandelingen zodra dit mogelijk is.
• voor alle patiënten moeten alternatieve behandelingen worden overwogen in het licht van een individuele beoordeling van de risico's en voordelen van COX-2 remmers, in het bijzonder cardiovasculaire, gastro-intestinale en andere risicofactoren.
• De voorschrijvers worden eraan herinnerd dat voor alle NSAID's (inclusief COX-2-remmers) de laagste effectieve dosis moet worden gebruikt, voor de kortst noodzakelijke duur.
• bij patiënten die zijn overgestapt op chronische niet-selectieve NSAID's moet rekening worden gehouden met de mogelijke noodzaak van gastroprotectieve behandelingen.

Referentie

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2000); 38 (11):81-86.
2. Emery P, Zeidler H, Kveim TK et al (1999). Celecoxib versus diclofenac bij langdurige behandeling van reumatoïde artritis: gerandomiseerde dubbelblinde vergelijking. Lancet; 354:2106-11.
3. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (december 2004). Advies over het gebruik van celecoxib en andere selectieve cox-2-remmers in het licht van bezorgdheid over cardiovasculaire veiligheid.