Methadon en verlenging van QT-interval

• er bestaat een risico op verlenging van het QT-interval bij patiënten die methadon gebruiken, vooral bij patiënten met een hoge dosis (1)
  • er aanwijzingen zijn dat methadon in zeer hoge doseringen geassocieerd kan worden met torsade de pointes (2)
• aanbevolen dat patiënten met de volgende risicofactoren voor verlenging van het QT-interval zorgvuldig worden gecontroleerd terwijl ze methadon gebruiken:
  • hart- of leveraandoeningen, elektrolytenafwijkingen, gelijktijdige behandeling met CYP 3A4-remmers, of geneesmiddelen die QT-intervalverlenging kunnen veroorzaken (1)
    • ook moet elke patiënt die meer dan 100 mg methadon per dag gebruikt nauwlettend in de gaten worden gehouden (1)
    • de RCGP-richtlijn merkt ook op dat het risico op verlenging van het QT-interval dosisafhankelijk kan zijn (3)
      • "...methadon kan een risicofactor zijn voor QT-verlenging en torsade de pointes met een mogelijke dosisafhankelijke werking... beveelt monitoring aan voor patiënten met een hoge dosis methadon (>100 mg per dag) en met andere risicofactoren voor QT-intervalverlenging waar nodig...".

Referentie:

• (1) Current Problems in Pharmacovigilance 2006;31:1-12.
• (2) Krantz MJ et al. Torsade de pointes geassocieerd met methadon in zeer hoge dosering. Ann Intern Med. 2002 Sep 17;137(6):501-4.
• (3) RCGP (2007). Drugsmisbruik en -verslaving: Britse richtlijnen voor klinisch beheer