NICE-richtlijn - Angst: Behandeling van angst (paniekstoornis, met of zonder agorafobie, en gegeneraliseerde angststoornis) bij volwassenen

NICE heeft richtlijnen opgesteld voor de behandeling van angst (paniekstoornis, met of zonder agorafobie, en gegeneraliseerde angststoornis) bij volwassenen in de eerstelijns-, tweedelijns- en gemeenschapszorg (1).

De gegeneraliseerde angststoornis (GAD) is een van de vele angststoornissen, waaronder paniekstoornis (met en zonder agorafobie), posttraumatische stressstoornis, obsessieve compulsieve stoornis, sociale fobie, specifieke fobieën (bijvoorbeeld voor spinnen) en acute stressstoornis.

• Angststoornissen kunnen op zichzelf staan, maar komen vaker voor in combinatie met andere angst- en depressieve stoornissen.
• NICE-richtlijnen hebben betrekking op zowel 'pure' GAD, waarbij geen sprake is van comorbiditeiten, als de meer typische presentatie van GAD comorbide met andere angst- en depressieve stoornissen waarbij GAD de primaire diagnose is (1)

Gegeneraliseerde angststoornis (GAD)

• is een veel voorkomende stoornis, waarvan het centrale kenmerk overmatige bezorgdheid is over een aantal verschillende gebeurtenissen die gepaard gaan met verhoogde spanning
• een formele diagnose volgens het DSM-IV classificatiesysteem vereist twee belangrijke symptomen (overmatige angst en zorgen over een aantal gebeurtenissen en activiteiten, en moeite om de zorgen onder controle te houden) en drie of meer bijkomende symptomen uit een lijst van zes
• de symptomen moeten minstens 6 maanden aanwezig zijn en moeten klinisch significante onrust of beperkingen in het sociale, beroepsmatige of andere belangrijke gebieden van het functioneren veroorzaken.

Paniekstoornis

• volgens de DSM-IV-TR is een fundamenteel kenmerk van paniekstoornis
  • de aanwezigheid van terugkerende, onvoorziene paniekaanvallen, gevolgd door ten minste 1 maand aanhoudende bezorgdheid over het krijgen van een nieuwe paniekaanval en bezorgdheid over de gevolgen van een paniekaanval, of een significante gedragsverandering in verband met de aanvallen
  • ten minste twee onverwachte paniekaanvallen zijn nodig voor de diagnose en de aanvallen mogen niet worden verklaard door het gebruik van een middel, een algemene medische aandoening of een ander psychologisch probleem. Paniekstoornis kan worden gediagnosticeerd met of zonder agorafobie

Punten uit deze richtlijnen zijn samengevat in dit gedeelte. Raadpleeg voor gedetailleerde richtlijnen de volledige NICE-richtlijn (1).

Als de patiënt last heeft van intermitterende episoden van paniek of angst, en het nemen van vermijding dan zie dan de gekoppelde NICE-richtlijn voor paniekstoornis.

Anders

Als de episoden van angst worden uitgelokt door externe prikkels dan heeft de patiënt agorafobie, sociale fobie of eenvoudige fobie (niet gedekt door deze NICE-richtlijn).

Else

Als de patiënt last heeft van symptomen van overprikkeling, prikkelbaarheid, slechte concentratie, slecht slapen en piekeren over verschillende dingen het grootste deel van de tijd dan zie de gekoppelde NICE-richtlijn voor gegeneraliseerde angststoornis

Referentie:

1. NICE (July 2019).management of anxiety (panic disorder, with or without agoraphobia, and generalised anxiety disorder) in adults in primary, secondary and community care.