Paroxetine

Paroxetine is een selectieve 5HT-heropnameremmer; bij toediening ’s ochtends treedt een lichte verbetering van de slaap op.

Goedgekeurde indicaties in het Verenigd Koninkrijk:

• depressieve stoornis
• obsessief-compulsieve stoornis
• paniekstoornis
• sociale fobie
• posttraumatische stressstoornis
• gegeneraliseerde angststoornis

De gebruikelijke startdosering is 20 mg 's ochtends; de dosis-responscurve vlakt af bij 20 mg, hoewel bij de behandeling van depressieve stoornissen, paniekstoornis en sociale fobie doses tot 50 mg kunnen worden toegediend (in het Verenigd Koninkrijk is een maximale dosis van 60 mg per dag goedgekeurd voor de behandeling van een obsessief-compulsieve stoornis).

Gebruik van paroxetine bij patiënten jonger dan 18 jaar:

Paroxetine is nu gecontra-indiceerd bij patiënten met een ernstige depressieve stoornis jonger dan 18 jaar (1)

Een onlangs afgerond programma van klinische onderzoeken bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar kon geen werkzaamheid aantonen bij ernstige depressieve stoornissen en er was een verdubbeling van het aantal gemelde bijwerkingen in de paroxetinegroep in vergelijking met de placebogroep, waaronder: verminderde eetlust, tremor, zweten, vijandigheid, hyperkinesie, agitatie, emotionele labiliteit (waaronder huilen, stemmingsschommelingen, zelfbeschadiging, suïcidale gedachten en zelfmoordpogingen)

Opmerking – indien een antidepressivum aan een kind of jongere wordt voorgeschreven, dient dit fluoxetine te zijn, en dit mag uitsluitend worden voorgeschreven na beoordeling en diagnose door een kinder- en jeugdpsychiater.(2)

Ontwenningsverschijnselen in verband met paroxetine (3)

Het stoppen met SSRI’s – waaronder paroxetine – leidt tot een ontwennings- of stopzetsyndroom. Er wordt nu erkend dat dit syndroom soms ernstig verontrustende en invaliderende symptomen kan veroorzaken. Deze omvatten:

• agitatie
• slapeloosheid
• onvastheid
• hevig zweten
• misselijkheid en diarree
• prikkelbaarheid, angst of verwarring
• neerslachtigheid.
• zelfmoordgedachten
• spierpijn en tremoren.
• algemeen onwelzijn.

Deze symptomen treden doorgaans op binnen enkele dagen na het staken van de SSRI, hoewel ze, afhankelijk van de halfwaardetijd van het geneesmiddel, ook eerder of later kunnen optreden.

Raadpleeg de samenvatting van de productkenmerken voordat u dit geneesmiddel voorschrijft.

Referentie:

1. Brief van GlaxoSmithKline betreffende: Seroxat (paroxetinehydrochloride) – contra-indicatie bij kinderen jonger dan 18 jaar voor de behandeling van een ernstige depressieve stoornis (SRX/MLP/03/08454/1 – juni 2003)
2. NICE. Depressie bij kinderen en jongeren: herkenning en behandeling. NICE-richtlijn NG134. Gepubliceerd in juni 2019
3. Palmer EG et al. Stoppen met SSRI-antidepressiva: advies voor de eerstelijnszorg. Br J Gen Pract. 23 februari 2023;73(728):138-140.