Dry needling voor myofasciale pijn

Dry-needling is een techniek waarbij naalden worden gebruikt om myofasciale pijn in een lichaamsdeel te behandelen, inclusief de lage rugstreek

• Het myofasciaal pijnsyndroom is een spierziekte die lokale en verwezen pijn veroorzaakt.
  • gekenmerkt door een motorische afwijking (een harde band in de spier) en door sensorische afwijkingen (tederheid en verwezen pijn)
    
    
• dry-needling bestaat uit het inbrengen van een naald (het kan een acupunctuurnaald zijn of een andere injectienaald zonder vloeistof te injecteren) op deze triggerpoints.
  • de naalden blijven niet zitten, ze worden verwijderd zodra het triggerpoint geïnactiveerd is
  • de inactivatie van het triggerpoint moet worden gevolgd door oefeningen (meestal stretching) of ergonomische aanpassingen met als doel een pijnloos, volledig bewegingsbereik te herstellen en herhaling te voorkomen
    
    
• onduidelijk is welke mechanismen precies ten grondslag liggen aan de werking van acupunctuur of dry-needling
  • Er is gesuggereerd dat acupunctuur zou kunnen werken volgens de principes van de gate control theorie van pijn. Het ene type zintuiglijke input (lage rugpijn) zou in het centrale zenuwstelsel geremd kunnen worden door een ander type input (naalden).
  • een andere theorie, de diffuse noxious inhibitory control (DNIC), impliceert dat schadelijke stimulatie van heterotopische lichaamsgebieden de pijnsensatie moduleert die haar oorsprong vindt in gebieden waar een proefpersoon pijn voelt
    
    
• bewijs:
  • Een systematische review concludeerde dat "...gegevens suggereren dat acupunctuur en dry-needling nuttige aanvullingen kunnen zijn op andere therapieën voor chronische lage rugpijn. Omdat de meeste onderzoeken van lagere methodologische kwaliteit waren, is er zeker nog behoefte aan onderzoeken van hogere kwaliteit op dit gebied...".

Referentie:

• 1) Furlan AD, van Tulder MW, Cherkin DC, Tsukayama H, Lao L, Koes BW, Berman BM. Acupunctuur en dry-needling voor lage rugpijn. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jan 25;(1):CD001351.