Myofasciaal pijnsyndroom (MPS)

Myofasciaal pijnsyndroom (MPS) wordt gekenmerkt door acute of chronische regionale spierpijn geassocieerd met enkele of meerdere beperkte pijnlijke gebieden (triggerpoints) binnen gespannen spierbanden

• ook geassocieerd met stijfheid en lokale twitchrespons bij stimulatie door digitale druk of tijdens located needling, waardoor lokale of verplaatste pijn wordt gegenereerd
  
  
• mensen met regionale pijn hebben een hoge prevalentie van MPS
  • onderzoeken uitgevoerd in pijnbestrijdingscentra en klinieken van verschillende specialismen hebben een prevalentie laten zien variërend van 30% tot 93% bij patiënten die klagen over geregionaliseerde pijn
  • hoge prevalentie van MPS bij mensen in hun volwassen jaren van maximale activiteit en bij vrouwen
  • de trapezius, levator scapula, infra-spinatus en scalenes zijn de meest getroffen gebieden door MPS
    
    
• er zijn een aantal oorzakelijke factoren geassocieerd met MPS gesuggereerd, zoals:
  • acute fysieke overbelasting,
  • diepe pijnimpuls,
  • emotionele spanning,
  • houdingsgewoonten,
  • vermoeidheid,
  • hypovitaminose,
  • infecties,
  • lichamelijke inactiviteit,
  • slechte fysieke conditie,
  • herhaalde musculoskeletale microtrauma's en trauma
    
    
• De diagnose MPS is gebaseerd op
  • uitsluiting van andere oorzaken van regionale spierpijn
  • identificatie van triggerpoints in de strakke band door middel van palpatie van gevoelige knobbeltjes, lokale twitchrespons en specifieke patronen van pijnverwijzing geassocieerd met elk triggerpoint
    
    
• behandeling
  • MPS-behandeling bestaat uit het inactiveren van triggerpoints en doorbreekt de vicieuze cirkel van pijn-spasme-pijn
  • omvat ook geruststelling (patiënteneducatie, zelfzorg en gedragstherapie), fysiotherapie (ultrasound, megapulse, low-level lasertherapie, warmteoefeningen, biofeedback, spray- en stretchtechniek), acupunctuur, dry needling, verdovingsinjecties, medicamenteuze therapie en gecombineerde behandelingen.
  • Medicijnen die gebruikt worden om MPS te behandelen zijn pijnstillers, niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAIDS), spierverslappers en tricyclische antidepressiva.

Voor NICE-richtlijnen met betrekking tot de behandeling van chronische pijn (pijn die langer dan 3 maanden aanhoudt), zie het gekoppelde item.

Referentie:

• Ernberg M. De fysiopathologische mechanismen achter chronische myofaciale pijn. Lakartidningen 2002;99(32-33):3206-10.
• Esenyel M, Caglar N, Aldemir T. Treatment of Myofascial Pain. Lippincott Williams & Wilkins 2000;79(1):48-52.
• Bron C, Wensing M, Franssen JL, Oostendorp RA. Treatment of myofascial trigger points in common shoulder disorders by physical therapy: a randomized controlled trial . BMC Musculoskeletale Aandoeningen 2007;5(8):107