Aambeien tijdens de zwangerschap

Aambeien (ook wel aambeien genoemd) zijn abnormaal gezwollen vasculaire slijmvlieskussentjes in het anale kanaal.

• vrouwen zijn vatbaar voor aambeien tijdens de zwangerschap, vooral na het eerste trimester (1)
• zwangerschap en vaginale bevalling vrouwen predisponeren voor het ontwikkelen van aambeien vanwege hormonale veranderingen en verhoogde intra-abdominale druk (2)
  • geschat wordt dat 25% tot 35% van de zwangere vrouwen last heeft van deze aandoening
  • in bepaalde populaties worden tot 85% van de zwangerschappen getroffen door aambeien in het derde trimester
• in veel gevallen veroorzaken aambeien geen groot ongemak en gaan ze soms vanzelf over
• Aambeien vormen geen groot gezondheidsrisico, maar ze kunnen wel oncomfortabel en pijnlijk zijn.
• Behandelingen voor aambeien kunnen helpen tegen de pijn en het ongemak, maar zijn niet essentieel als aambeien de kwaliteit van leven niet beïnvloeden.

Behandeling van aambeien tijdens de zwangerschap

• gebruik een stapsgewijze benadering van de behandeling, te beginnen met niet-farmacologische opties indien geschikt of mogelijk (1)
  • de keuze van de behandeling wordt grotendeels bepaald door de aanbevelingen voor niet-zwangere patiënten, rekening houdend met de mogelijke risico's voor de foetus
  • gebruik lokale richtlijnen indien beschikbaar
• Niet-farmacologische behandeling
  • vermijd constipatie door een gezonde, evenwichtige voeding met voldoende voedingsvezels en drink veel water
  • vermijden van 'ontlasting inhouden' en overmatig persen tijdens de stoelgang
  • baden met warm water (40°C tot 50°C gedurende 10 minuten) verlicht meestal anorectale pijn (2)
  • regelmatig bewegen
  • beoefen correcte anale hygiëne
• farmacologische behandeling
  • als leefstijlmaatregelen geen effect hebben of als de symptomen niet afdoende reageren, bied dan op korte termijn eenvoudige analgesie (zoals paracetamol) aan voor pijnverlichting
  • laxeermiddelen in de vorm van vezels hadden een gunstig effect bij de behandeling van symptomatische aambeien (2)
    • verminderde inspanning tijdens de stoelgang doet interne aambeien krimpen, wat resulteert in een vermindering van de symptomen
  • Lokale vrij verkrijgbare (OTC) en receptplichtige preparaten voor aambeien
    • kunnen antiseptische middelen, adstringerende middelen, glijmiddelen, plaatselijke verdovingsmiddelen, corticosteroïden en heparinoïden in verschillende combinaties bevatten
    • er zijn geen preparaten goedgekeurd voor gebruik tijdens de zwangerschap (1)
      • het potentiële risico op schade voor de zwangere vrouw en de foetus is echter waarschijnlijk kleiner met eenvoudige, verzachtende producten dan met producten die corticosteroïden of lokale anesthetica bevatten
  • verwijs naar de tweedelijnsgezondheidszorg als de patiënt niet reageert of als er ondanks de behandeling terugkerende symptomen zijn.

Referentie:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (maart 2025). Aambeien: behandeling tijdens de zwangerschap
2. Staroselsky A, Nava-Ocampo AA, Vohra S, Koren G. Aambeien tijdens de zwangerschap. Can Fam Physician. 2008 Feb;54(2):189-90.