Antibiotica voor premature, voortijdig gebroken vliezen

Uit een systematische review blijkt de effectiviteit van het gebruik van antibiotica bij de behandeling van premature ruptuur van de vliezen (PROM) (1):

• toediening van antibiotica na PROM wordt in verband gebracht met uitstel van de bevalling en vermindering van de maternale en neonatale morbiditeit
• penicillines en erytromycine werden in verband gebracht met vergelijkbare voordelen, maar erytromycine werd gebruikt in grotere onderzoeken en de resultaten zijn dus robuuster
• amoxicilline/clavulanaat moet worden vermeden bij vrouwen met een risico op vroeggeboorte vanwege het verhoogde risico op necrotiserende enterocolitis bij de pasgeborene
• toediening van antibiotica na PROM gunstig is voor zowel vrouwen als pasgeborenen

NICE merkt op dat (2):

• Prenatale profylactische antibiotica voor vrouwen met premature ruptuur van de vliezen (P-PROM)
  • vrouwen met P-PROM 4 maal daags orale erytromycine 250 mg moeten krijgen gedurende maximaal 10 dagen of totdat de vrouw daadwerkelijk bevallen is (wat het eerst komt)
    
    
  • als een vrouw met P-PROM erytromycine niet verdraagt of bij wie erytromycine gecontra-indiceerd is, overweeg dan een orale penicilline gedurende maximaal 10 dagen of tot de vrouw bevallen is (wat het eerst komt).
    
    
  • Bied vrouwen met P-PROM geen co-amoxiclav aan als profylaxe voor intra-uteriene infectie.
    
    
    

Referentie:

1. Kenyon S et al. Antibiotics for preterm rupture of membranes: a systematic review. Obset Gynecol 2004;104:1051-7.
2. NICE (juni 2022).Prematuren bij bevalling en geboorte.