Timing van geboorte
Drempelwaarden voor moeder en foetus voor geplande vroeggeboorte vóór 37 weken bij vrouwen met pre-eclampsie vastleggen.
*Drempels voor het overwegen van een geplande vroeggeboorte kunnen zijn (maar zijn niet beperkt tot) een van de volgende bekende kenmerken van ernstige pre-eclampsie:
- onvermogen om de maternale bloeddruk onder controle te krijgen ondanks het gebruik van 3 of meer klassen antihypertensiva in de juiste doses
- maternale pulsoximetrie minder dan 90%
- progressieve verslechtering van de leverfunctie, nierfunctie, hemolyse of het aantal bloedplaatjes
- voortdurende neurologische kenmerken, zoals ernstige hardnekkige hoofdpijn, herhaalde visuele scotomata of eclampsie
- placenta-abruptie
- omgekeerde einddiastolische flow in de navelslagader doppler velocimetrie, een niet-reassurerende cardiotocograaf of doodgeboorte
- Andere kenmerken die hierboven niet zijn genoemd, kunnen ook in overweging worden genomen bij de beslissing om een vroeggeboorte te plannen.
Betrek een senior verloskundige bij beslissingen over het tijdstip van de geboorte bij vrouwen met pre-eclampsie.
Bespreek het met het anesthesieteam als de bevalling gepland is bij een vrouw met zwangerschapsvergiftiging.
Bespreek het met het neonatale team als de bevalling gepland staat bij een vrouw met zwangerschapsvergiftiging en neonatale complicaties worden verwacht.
Bied intraveneus magnesiumsulfaat en een prenatale corticosteroïdenkuur aan, indien geïndiceerd, als een vroegtijdige geboorte is gepland bij vrouwen met pre-eclampsie.
Tijdstip van geboorte bij vrouwen met pre-eclampsie
Zwangerschapsweken | Ttijdstip van geboorte |
Vóór 34 weken | Blijf surveilleren tenzij er aanwijzingen* zijn voor een geplande vroeggeboorte. Intraveneus magnesiumsulfaat en een prenatale corticosteroïdenkuur aanbieden in overeenstemming met de NICE-richtlijn over vroeggeboorte. |
Van 34 tot 36+6 weken | Blijf surveilleren tenzij er aanwijzingen* zijn voor een geplande vroeggeboorte. Houd bij het overwegen van de optie van geplande vroeggeboorte rekening met de conditie van de vrouw en de baby, risicofactoren (zoals maternale comorbiditeiten, meerlingzwangerschap) en de beschikbaarheid van bedden op de neonatale afdeling. Overweeg een kuur prenatale corticosteroïden in lijn met de NICE-richtlijn over vroeggeboorte. |
Vanaf 37 weken | Start de bevalling binnen 24-48 uur. |
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt