Borstvoeding (hechting van het kind aan de borst)

Het stimuleren van de tepel en het afnemen van melk uit de borst is belangrijk om ervoor te zorgen dat er voldoende aanvoer en een goede melkstroom is. Om dit te bereiken moet de baby goed aan de borst gehecht zijn, zodat hij of zij effectief kan zuigen.

• De meeste borstvoedingsproblemen, zoals tepeltrauma, mastitis, lage zuigkracht enz. zijn meestal te wijten aan een slechte ligging en hechting (1)
• onervarenheid van de moeder en gebrek aan deskundige hulp van gezondheidswerkers zijn de belangrijkste oorzaken van slechte hechting. Daarnaast zijn het gebruik van een zuigfles vóór de borstvoeding, platte en omgekeerde tepels, een heel klein of zwak kind ook belangrijke oorzaken.

Een baby is goed gehecht als alle vier onderstaande tekenen aanwezig zijn:

• voedt met een wijde mond en een actieve tong
• er is meer tepelhof zichtbaar boven de bovenlip van de zuigeling dan onder de onderlip
• de kin van het kind raakt de borst aan
• de onderlip is naar achteren gedraaid (hoewel moeders dit niet kunnen zien) (1)

Bovendien moet zuigen pijnloos en comfortabel zijn voor de moeder (1).

Let op:

• bij vrouwen met grote areola's is de hoeveelheid tepelhof buiten de mond van de baby op zichzelf geen goede indicator van slechte hechting
• gelijke hoeveelheid tepelhof boven en onder de mond van de baby of hoeveelheid tepelhof meer onder de onderlip zijn betrouwbaardere indicatoren van slechte hechting (1)

Tips voor een goede hechting:

• moeder
  • ondersteun het lichaam door achterover te leunen, waardoor de spanning in de schouders vermindert en het lichaam van de baby ondersteund wordt door het lichaam van de moeder
  • het kind moet worden vastgehouden met de arm aan de kant van de borstvoeding (wieghouding), de zijkant van het hoofd van het kind leunt op de onderarm en de rug wordt ondersteund door de hand van de moeder.
• Houding van het kind
  • het lichaam van de zuigeling is met het gezicht naar de moeder gericht, met het hoofd, de nek en de rug in een rechte lijn
  • Kind ligt diagonaal, lichaam onder andere borst, benen steunen op heup
  • borst dicht tegen de borst van de moeder
  • neus in lijn met de tepel van de moeder
  • de kin moet de borst raken, dit stimuleert het kind om de mond wijd te openen voor het vastklikken.
• Klitten
  • De mond van het kind moet wijd open zijn voordat het kind wordt vastgeklikt.
  • De mondhoek van de zuigeling moet >1000 zijn om de tepel en de areolaire holte diep in de mond van de baby te brengen terwijl de tong in een golfbeweging onder het borstweefsel door beweegt en op de kanalen drukt om de borst effectief leeg te zuigen.
  • de kin moet diep in de borst liggen, de neus moet op de borst rusten of vrij van de borst zijn
  • in het begin beweegt de kaak snel, maar zodra de melk is weggezakt beweegt hij langzaam en regelmatig
  • moet kunnen horen slikken
  • de wangen moeten rond blijven tijdens het voeden (niet naar binnen getrokken of "rietje-zuigend")

Referentie:

• (1) Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) 2009. Voeding voor zuigelingen en jonge kinderen. Modelhoofdstuk voor studieboeken voor medische studenten en professionals in de gezondheidszorg.
• (2) Nationaal Samenwerkend Centrum voor Eerstelijnszorg (NCCPC) 2006. Postnatale zorg. Routine postnatale zorg voor vrouwen en hun baby's
• (3) Amir LH. Omgaan met veelvoorkomende borstvoedingsproblemen in de gemeenschap. BMJ. 2014;348:g2954