Borstvoeding na medische zwangerschapsafbreking

Zwangerschap medisch afbreken tijdens de borstvoeding

Mifepriston en misoprostol worden aanbevolen voor medische zwangerschapsafbreking (abortus) (1)

• worden vaak in enkelvoudige doses toegediend, waarbij mifepriston als eerste wordt toegediend, gevolgd door misoprostol; hoewel verdere doses misoprostol nodig kunnen zijn.
• aangezien er van elk geneesmiddel verwaarloosbare hoeveelheden worden aangetroffen in de moedermelk en het risico van accumulatie in de zuigeling minimaal is, worden ze beschouwd als verenigbaar met borstvoeding.
• Er zijn geen gegevens over het directe effect van mifepriston of misoprostol op het borstvoedingsproces.
• gemeprost wordt niet langer routinematig aanbevolen.
• In een review wordt gesteld dat borstvoeding en meerlingzwangerschappen geen contra-indicatie zijn voor medische zwangerschapsafbreking (2).
• Eerdere richtlijnen stelden dat uit voorzorg zuigelingen die via de moedermelk aan mifepriston of misoprostol worden blootgesteld, gecontroleerd moeten worden op misselijkheid, braken en slechte voeding (3).

Gebruik van mifepriston bij borstvoeding:

• gebruik met voorzichtigheid
  • mifepriston kan tijdens de borstvoeding worden gebruikt vanwege de verwaarloosbare concentraties in de melk.
  • controle van zuigelingen
    • controleer als voorzorgsmaatregel de zuigeling op misselijkheid, braken, diarree en slechte voeding.
  • verdere informatie
    • Uit beperkte gegevens blijkt dat het mifepristongehalte in de melk verwaarloosbaar is bij toediening van een enkelvoudige dosis tot 600 mg.
      • borstvoeding kan ononderbroken worden voortgezet tijdens medische abortus.
    • Er zijn geen bijwerkingen gemeld voor zuigelingen na blootstelling aan mifepriston via de moedermelk.

Gebruik van misoprostol bij borstvoeding

• gebruik met voorzichtigheid
  • misoprostol kan tijdens de borstvoeding worden gebruikt vanwege de verwaarloosbare concentraties in de melk.
  • controle van zuigelingen
    • als voorzorgsmaatregel de zuigeling controleren op misselijkheid, braken, diarree en slechte voeding.
  • verdere informatie
    • orale misoprostol wordt in verwaarloosbare tot zeer kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk wanneer doses tot 600 mg zijn toegediend, die snel worden geëlimineerd.
    • Hoewel er geen bewijs is voor vaginale of rectale toediening, worden vergelijkbare lage niveaus verwacht in de moedermelk.
• De borstvoeding hoeft niet te worden onderbroken wanneer misoprostol wordt toegediend via welke weg dan ook, of wanneer herhaalde doses op korte termijn nodig zijn.
• er zijn geen bijwerkingen gemeld bij zuigelingen na blootstelling aan misoprostol via de moedermelk.

Referentie:

• NHS Specialist Pharmacy Service (september 2023). Het medisch afbreken van een zwangerschap tijdens de borstvoeding
• Bateson D, McNamee K, Harvey C. Medische abortus in de eerstelijnszorg. Aust Prescr. 2021 Dec;44(6):187-192. doi: 10.18773/austprescr.2021.050. Epub 2021 Dec 1. PMID: 35002030; PMCID: PMC8671011
• NHS Specialist Pharmacy Service (15 oktober 2020). Kunnen moeders borstvoeding geven na een medische zwangerschapsafbreking?