Cardiotocografie

Cardiotocografie geeft een gelijktijdige registratie van de hartslag van de foetus en de grootte van de uteruscontracties.

De hartslag van de foetus wordt in eerste instantie geregistreerd met een abdominale doppler ultrageluidsensor. Als dit niet efficiënt is, kan tijdens de bevalling een foetale hoofdhuidelektrode worden aangesloten.

De weeën van de moeder worden geregistreerd met een buikwanddruksensor. De geregistreerde kracht van een wee is slechts een schatting omdat deze verandert door de positie en de zwaarlijvigheid van de buikwand. De lengte van een wee levert echter wel nuttige informatie op voor de interpretatie van foetale hartslagafwijkingen.

Het foetale hart neemt toe naarmate de zwangerschapsduur toeneemt. Er is een toename in hartslagvariabiliteit met toenemende leeftijd van de moeder.

NICE suggereert dat (1):

• een eerste beoordeling van prenatale risicofactoren voor foetale compromittering uitvoeren bij het begin van de bevalling om te bepalen of intermitterende auscultatie of cardiotocografie (CTG) wordt aangeboden als de eerste methode voor het monitoren van de foetale hartslag
• aan vrouwen uit te leggen dat als er geen geïdentificeerde risicofactoren voor foetale complicaties zijn:
  • er een risico is op meer interventies met continue CTG-monitoring in vergelijking met intermitterende auscultatie, wat mogelijk opweegt tegen de voordelen en
  • het advies dat ze van haar verloskundige of gynaecoloog krijgt over de methode van foetale hartslagmonitoring rekening houdt met het hele klinische beeld
    
    
• bespreekt met de vrouw en haar begeleider(s) de redenen voor het aanbieden van continue CTG-monitoring en legt uit dat:
  • een combinatie van prenatale risicofactoren, intrapartum risicofactoren en continue CTG-monitoring wordt gebruikt om de toestand van de baby tijdens de bevalling te beoordelen
  • continue CTG-monitoring wordt gebruikt om de hartslag van de baby en de weeën te controleren
  • het kan haar mobiliteit en de mogelijkheid om in water te bevallen beperken
  • een normaal CTG-spoor geeft aan dat de baby de bevalling goed doorstaat
  • Veranderingen in het hartslagpatroon van de baby tijdens de bevalling komen vaak voor en zijn niet per se zorgwekkend, maar kunnen wijzen op een zich ontwikkelende foetale stoornis.
  • Als het CTG-spoor verandert of niet normaal is, is er minder zekerheid over de toestand van de baby en daarom wordt geadviseerd om de CTG-monitoring te blijven uitvoeren, in combinatie met een volledige beoordeling inclusief controles op zich ontwikkelende intrapartum risicofactoren zoals de aanwezigheid van meconium, sepsis en een trage voortgang van de bevalling.
  • advies over haar zorg tijdens de bevalling zal gebaseerd zijn op een beoordeling van verschillende factoren, waaronder haar voorkeuren, haar conditie en de conditie van haar baby, evenals de bevindingen van het CTG.

Referentie:

1. NICE (december 2022). Foetale monitoring tijdens de bevalling