Episiotomie

Dit is een snede in het perineum die de vaginale introïtus vergroot. Het verwijdert de perifere weerstand van het perineum, verhoogt de veiligheid van veel verloskundige ingrepen en verkort de tweede fase van de bevalling. Een systematische review heeft echter geen gezondheidsvoordelen van episiotomie gevonden (zie opmerkingen hieronder).

Zorg ervoor dat de vrouw toestemming geeft voor een episiotomie, omdat ze misschien niet blij is met wat kan worden gezien als een onnatuurlijke ingreep.

Opmerkingen:

• er is een systematische review uitgevoerd naar het gebruik van episiotomie in de verloskundige zorg (1)
  • de systematische review vond geen voordelen van episiotomie voor de gezondheid
    • de auteurs vonden redelijk tot goed bewijs dat suggereert dat de onmiddellijke resultaten voor routinematige episiotomie (beleid voor liberaal gebruik) niet beter zijn dan die voor geïndiceerd gebruik van episiotomie onder restrictiever beleid voor gebruik
      • de auteurs stellen dat routinematig gebruik in die mate schadelijk is dat er een grotere chirurgische incisie ontstaat dan veel vrouwen zouden hebben ervaren als er geen episiotomie was uitgevoerd
    • de schade van middellijn episiotomie groter is dan de schade van mediolaterale episiotomie
  • Reparatie van episiotomie
    • Het kan enig voordeel bieden om de huid van de perineum niet te hechten;
    • als hechten geïndiceerd is, is een continue, subcuticulaire methode beter dan een onderbroken, transcutane methode.

Referentie:

1. Viswanathan M et al. The use of episiotomy in obstetrical care: a systematic review. Evid Rep Technol Assess (Summ) 2005;112:1-8.