Herhaalde miskramen

De term ‘herhaalde miskramen’ wordt gebruikt voor de situatie waarin een vrouw drie of meer opeenvolgende spontane miskramen heeft. Dit komt voor bij 1% van alle vrouwen (1).

De belangrijkste voorspellende factoren zijn het aantal eerdere miskramen en de leeftijd van de moeder (2). Vrouwen die voor het eerst zwanger zijn en vrouwen met een voorgeschiedenis van succesvolle zwangerschappen krijgen zelden een miskraam.

Bij ongeveer 75% van de vrouwen met herhaalde miskramen volgt een succesvolle zwangerschap, hoewel dit percentage kan dalen bij oudere vrouwen en naarmate het aantal miskramen toeneemt (3).

• Er wordt geschat dat bij meer dan de helft van de miskramen sprake is van een chromosomale afwijking (4)
  • Andere risicofactoren zijn onder meer een moederleeftijd van meer dan 35 jaar, meerlingzwangerschappen, baarmoederafwijkingen, polycysteuze eierstokken, auto-immuunfactoren (zoals fosfolipide-antilichamen, lupusanticoagulans en cardiolipine-antilichamen), genetische aandoeningen, slecht gecontroleerde diabetes en het hebben gehad van twee of meer miskramen
  • Veel van deze aandoeningen kunnen leiden tot herhaalde miskramen, traditioneel gedefinieerd als drie of meer miskramen
  • Voor veel vrouwen en hun partners wordt de oorzaak van herhaalde miskramen mogelijk nooit gevonden
  • Dankzij de ontwikkeling van echografie en verbeteringen in zwangerschapstests kunnen zwangerschappen eerder worden vastgesteld, zelfs als ze gedoemd zijn tot een vroege miskraam. In het verleden werden deze mogelijk niet opgemerkt – daarom kan het aantal vrouwen dat melding maakt van een vroeg zwangerschapsverlies toenemen

Bron:

1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Het onderzoek en de behandeling van paren met herhaalde miskramen in het eerste en tweede trimester. Green-top-richtlijn nr. 17, april 2011
2. Jauniaux E et al. Evidence-based richtlijnen voor het onderzoek en de medische behandeling van herhaalde miskramen. Human Reproduction 2006;21(9):2216–2222
3. Duckitt K, Qureshi A. Herhaalde miskramen. Am Fam Physician. 2008;78(8)
4. Haas DM et al. Progestageen ter preventie van miskramen bij vrouwen met herhaalde miskramen van onduidelijke oorzaak. Cochrane Systematic Review, november 2019.