Meting van bilirubine (bij een pasgeborene)

Hoe het bilirubinegehalte te meten

Gebruik serumbilirubinemeting voor baby's

• in de eerste 24 uur van hun leven of
• die een zwangerschapsduur van minder dan 35 weken hebben

Bij baby's met een zwangerschapsduur van 35 weken of meer en die ouder zijn dan 24 uur:

• een transcutane bilirubinometer gebruiken om het bilirubinegehalte te meten
• als er geen transcutane bilirubinometer beschikbaar is, meet dan de serumbilirubine
• als een transcutane bilirubinometer een bilirubinegehalte aangeeft van meer dan 250 micromol/l, meet dan het serumbilirubine om het resultaat te controleren
• de serumbilirubinemeting gebruiken als de bilirubinespiegel op of boven de relevante behandelingsdrempels voor hun leeftijd ligt, en voor alle volgende metingen.

Meten en controleren van bilirubinedrempels voor en tijdens fototherapie

Voor aanvang van fototherapie

Bij baby's die klinisch gezond zijn, een zwangerschapsduur van 38 weken of meer hebben en ouder zijn dan 24 uur, en bij wie het bilirubinegehalte onder de fototherapiedrempel ligt maar binnen 50 micromol/liter van de drempel (zie de drempeltabel en de grafieken van de behandelingsdrempels), herhaalt u de bilirubinemeting als volgt:

• binnen 18 uur voor baby's met risicofactoren voor neonatale geelzucht (baby's met een broer of zus die neonatale geelzucht had waarvoor fototherapie nodig was of een moeder die van plan is uitsluitend borstvoeding te geven)
• binnen 24 uur voor baby's zonder risicofactoren

Bij baby's die klinisch gezond zijn, een zwangerschapsduur van 38 weken of meer hebben en ouder zijn dan 24 uur, en bij wie het bilirubinegehalte meer dan 50 micromol/liter onder de drempelwaarde voor fototherapie ligt (zie de drempeltabel en de grafieken van de behandelingsdrempels), de bilirubinemeting niet routinematig herhalen.

Gebruik geen fototherapie bij baby's met een bilirubinegehalte dat niet hoger is dan de drempelwaarden voor fototherapie in de drempeltabel en de behandelingsdrempelgrafieken.

Referentie:

• NICE (mei 2016). Geelzucht bij pasgeborenen jonger dan 28 dagen - update.