Moedersterfte tijdens zwangerschap en bevalling

Moedersterfte wordt gedefinieerd als overlijden tijdens de zwangerschap of binnen 42 dagen na het beëindigen van de zwangerschap.

• De tiende herziening van de International Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death (ICD 10) definieert moedersterfte als "het overlijden van een vrouw tijdens de zwangerschap of binnen 42 dagen na de zwangerschapsafbreking, door een oorzaak die verband houdt met of verergerd wordt door de zwangerschap of de behandeling ervan, maar niet door toevallige of incidentele oorzaken".
  • dit betekent dat er zowel een tijdelijk als een oorzakelijk verband was tussen de zwangerschap en het overlijden
    • de vrouw op het moment van overlijden zwanger kan zijn geweest, dat wil zeggen dat zij vóór de bevalling is overleden, of binnen de voorafgaande 6 weken een zwangerschap heeft gehad die is geëindigd in een levendgeborene of doodgeboorte, een spontane of opgewekte abortus of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
    • de zwangerschap kan van elke zwangerschapsduur zijn geweest. Bovendien betekent deze definitie dat het overlijden direct of indirect werd veroorzaakt door het feit dat de vrouw zwanger was of recent zwanger is geweest. Ofwel een complicatie van de zwangerschap, een aandoening verergerd door de zwangerschap of iets dat gebeurde tijdens de zorg voor de zwangere vrouw veroorzaakte haar dood.

Historisch gezien was de moedersterfte hoog. Nog in 1928 stierf 1 op de 250 zwangere vrouwen. In dergelijke omstandigheden is het duidelijk dat de primaire verantwoordelijkheid van de verloskundige lag bij het behoud van het leven van de vrouw, met navenant minder aandacht voor het leven van de foetus.

Moedersterfte kan direct of indirect zijn:

• directe moedersterfte is het gevolg van complicaties tijdens de zwangerschap, de bevalling of het kraambed, of van ingrijpen, het achterwege laten van of een onjuiste behandeling
  
  
• indirecte moedersterfte is het gevolg van de interactie van zwangerschap met niet-gerelateerde medische aandoeningen die kunnen dateren van vóór de conceptie of die zich voor het eerst voordoen tijdens de zwangerschap, de bevalling of het kraambed.

Vandaag de dag is moedersterfte zo laag dat de aandacht meer uitgaat naar perinatale sterftecijfers. Desondanks is elk geval van moedersterfte een tragedie voor de kraamafdeling en het betrokken gezin.

• moedersterftecijferberekend op basis van alle maternale sterfte die direct of indirect te wijten is aan zwangerschap en die door dit onderzoek werd geïdentificeerd, was voor 2006-2008 11,39 (95% CI 10,09-12,86) per 100 000 zwangerschappen in vergelijking met de 13,95 (95% CI 12,45-15,64) per 100 000 zwangerschappen die voor het vorige triennium, 2003-2005, werd gerapporteerd.

Referentie:

• Centrum voor Moeder- en Kindonderzoek (CMACE). Moeders redden: onderzoek naar moedersterfte om het moederschap veiliger te maken: 2006-08. Het achtste verslag over vertrouwelijke onderzoeken naar moedersterfte in het Verenigd Koninkrijk. BJOG 2011;118(Suppl. 1):1-203.