Vraag advies van een deskundige.
- Het doel van de behandeling is om de klinische symptomen van bullous pemphigoid (BP) voldoende te onderdrukken om de ziekte voor een individuele patiënt draaglijk te maken (vermindering van blaarvorming, urticariële laesies en pruritus).
- de ziekte is zelflimiterend en verdwijnt gewoonlijk binnen 5 jaar
- De beschikbare behandelingen werken via verschillende mechanismen
- behandelingen die gericht zijn op het onderdrukken van het ontstekingsproces, bijv. corticosteroïden, antibiotica (bijv. tetracyclines, sulfonen) en andere ontstekingsremmende geneesmiddelen
- andere immunosuppressieve behandelingen hebben als doel de productie van pathogene antilichamen te onderdrukken, bijv. hooggedoseerde corticosteroïden (bijv. prednisolon 30-60 mg per dag), azathioprine, methotrexaat, cyclofosfamide en cyclosporine
- plasmaferese verwijdert pathogene antilichamen en ontstekingsmediatoren
- immuunmodulerende behandelingen omvatten intraveneuze immunoglobulinen
- er zijn twee benaderingen voor de initiële controle van de ziekte en momenteel is er onvoldoende bewijs om een van beide benaderingen te verwerpen
- sommige clinici geven de voorkeur aan het gebruik van minimale doses systemische therapie om de ziekte onder controle te krijgen, waarbij de behandeling wordt geïndividualiseerd en wordt geaccepteerd dat bij een enkele patiënt een agressievere therapie nodig kan zijn
- andere clinici geloven in het onder controle houden van alle patiënten met een initiële behandeling met hoge doses. De behandeling wordt afgebouwd zodra de ziekte onder controle is.
- Tijdens langdurige onderhoudsbehandeling is af en toe een blaar geen indicatie om de dosis van de behandeling te verhogen of deze te veranderen (1). De behandeling moet worden afgebouwd zodra de ziekte een maand of langer goed onder controle is. Op deze manier kan ervoor worden gezorgd dat de patiënt niet overbehandeld wordt.
- omalizumab, een anti-IgE monoklonaal geneesmiddel met een goed veiligheidsprofiel en minimale bijwerkingen, moet worden overwogen als er een contra-indicatie is voor het gebruik van intraveneuze therapieën (bijv. immunoglobulinen, rituximab) of langdurige immunosuppressieve behandeling (bijv. methotrexaat, azathioprine) (2).
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt