Peripartum cardiomyopathie

Dit is een zeldzame vorm van gedilateerde cardiomyopathie die binnen een maand voor of 6 maanden na de bevalling optreedt.

• moet worden vermoed bij alle peripartum vrouwen met symptomen en tekenen van hartfalen, tegen het einde van de zwangerschap of in de maanden na de bevalling, met bevestigde linkerventrikeldisfunctie.
• in het algemeen treden fulminerende gevallen kort na de bevalling op, terwijl mildere gevallen later optreden
• deze aandoening gaat over het algemeen niet gepaard met prematuriteit
• bij ernstige ziekte kan behandeling zowel inotropie als diuretica vereisen
• op biopsie is er vaak myocarditis; de aanwezigheid van ontsteking heeft geleid tot theorieën dat de aandoening het gevolg kan zijn van het doorbreken van de gebruikelijke immunologische barrière tussen moeder en haar 'vreemde' foetus.

Na een goede anamnese moeten alle vrouwen grondig worden onderzocht en moeten alternatieve oorzaken worden uitgesloten.

Er moet dringend hartonderzoek met elektrocardiogram en natriuretische peptidemeting (indien beschikbaar) worden uitgevoerd.

• Als volgende stap in het onderzoek volgt echocardiografie.

Patiënten met abnormale hartonderzoeken moeten dringend worden doorverwezen naar een cardiologisch team voor deskundige behandeling.

Verwijzing voor genetisch onderzoek moet worden overwogen als er een familiegeschiedenis is van cardiomyopathie of plotselinge dood. PPCM is een ziekte met een aanzienlijke maternale en neonatale morbiditeit en mortaliteit.

Referentie:

• Karen Sliwa, Johann Bauersachs, Zolt Arany, Timothy F Spracklen, Denise Hilfiker-Kleiner, Peripartum cardiomyopathie: van genetica tot management, Europees harttijdschrift, 2021;, ehab458.