Detectie en diagnose

• De Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) is een screeningsinstrument dat wordt gebruikt om vrouwen met een postnatale depressie te identificeren. (1,2) De sensitiviteit varieert van 34% tot 100% en de specificiteit van 44% tot 100%. (3) De afkapscore van >12 heeft een totale positief voorspellende waarde van 57% en een negatief voorspellende waarde van 99%. Lagere afkapwaarden (bijv. 10 of 11) kunnen worden gebruikt als het de bedoeling is om vals-negatieven te vermijden. (4)
• In één grote meta-analyse van onderzoeken waarin de PHQ-9 en EPDS werden vergeleken, waren de werkingskarakteristieken vrijwel identiek. (5)
  
• De diagnose postnatale depressie vereist een beoordeling van de stemming van de moeder (om kenmerken zoals depressieve symptomen en zelfmoordgedachten op te helderen); ook moeten de gevoelens van de moeder voor en haar gehechtheid aan de baby worden beoordeeld (6).

Eerstelijnspraktijken die volwassenen screenen moeten over systemen beschikken die garanderen dat positieve screeningsresultaten worden gevolgd door een nauwkeurige diagnose, effectieve behandeling en zorgvuldige follow-up. (7)

Referentie:

1. Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detectie van postnatale depressie: ontwikkeling van de 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. Br J Psychiatry. 1987 Jun;150:782-6.
2. Murray L, Carothers AD (1990). De validatie van de Edinburgh Postnatal Depression Scale op een steekproef uit de gemeenschap. Br J Psychiatry, 157, 288-90.
3. Gibson J, McKenzie-McHarg K, Shakespeare J, et al. A systematic review of studies validating the Edinburgh Postnatal Depression Scale in antepartum and postpartum women. Acta Psychiatr Scand. 2009 May;119(5):350-64.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG klinische praktijkrichtlijn nr. 4: screening en diagnose van psychische aandoeningen tijdens de zwangerschap en postpartum. Jun 2023 [internetpublicatie].
5. Wang L, Kroenke K, Stump TE, et al. Screening op perinatale depressie met de Patient Health Questionnaire depressieschaal (PHQ-9): een systematische review en meta-analyse. Gen Hospiatry. 2021 Jan-Feb;68:74-82.
6. Prenatale en postnatale geestelijke gezondheid: klinisch management en dienstenrichtlijnen. NICE Clinical Guideline (december 2014 - laatst bijgewerkt in februari 2020).
7. Thombs BD, Arthurs E, Coronado-Montoya S, et al. Depressiescreening en patiëntuitkomsten in zwangerschap of postpartum: een systematische review. J Psychosom Res. 2014 Jun;76(6):433-46.