Postpartum depressieve ziekte

Matig ernstige depressies kunnen voorkomen tijdens het kraambed. De piekincidentie lijkt na 3 maanden te liggen, maar na 6 maanden en daarna komen er nog steeds aanzienlijke aantallen gevallen voor.

Een systematische review berekende de incidentie en prevalentie van depressie in de postnatale periode (d.w.z. antenataal en postnataal)(1)

• gepoolde prevalentie was 11,9% van de vrouwen tijdens de perinatale periode (95% CI 11,4-12,5)
• gepoolde prevalentie voor postnatale depressie van 9,5% (95% CI 8,9 tot 10,1) in instellingen met hoge inkomens en 18,7% (95% CI 17,8 tot 19,7) in instellingen met lage en middeninkomens.

De gebruikelijke kenmerken zijn vergelijkbaar met niet-psychotische depressies die op enig ander moment in het leven bij vrouwen voorkomen.

• Een postnatale depressie is een depressie die optreedt nadat een vrouw is bevallen.
• een belangrijke en veel voorkomende aandoening die op korte en lange termijn nadelige gevolgen kan hebben voor de moeder, haar kind en het gezin als geheel
• in verband gebracht met (2):
  • verminderde hechting tussen moeder en kind,
  • internaliserende en externaliserende problemen bij kinderen van moeders met een postnatale depressie
    • vooral wanneer de depressie ernstig en aanhoudend is en er sprake is van familiaire co-morbiditeit
• karakteristieke kenmerken zijn:
  • aanhoudend sombere stemming en verlies van plezier of interesses,
  • geassocieerde symptomen zoals
    • veranderingen in eetlust en energieniveau
    • slaapstoornissen
    • laag zelfvertrouwen

Mogelijke risicofactoren zijn

• eerdere psychiatrische voorgeschiedenis (3)
  • er zijn aanwijzingen dat van de vrouwen die een postnatale depressie ervaren (4)
    • ongeveer een derde ook depressief was tijdens de zwangerschap
    • en een derde had een depressie vóór de zwangerschap
• slechte huwelijksrelatie
• gebrek aan sociale steun
• stressvolle gebeurtenissen
• ernstige postnatale blues

Het is belangrijk om postnatale depressie te onderscheiden van minder ernstige, kortdurende aandoeningen, zoals de "babyblues" (2)

• De "babyblues" komt bij ongeveer 50% van de vrouwen voor en verdwijnt spontaan binnen een paar dagen

Referentie:

1. Woody CA et al. A systematic review and meta-regression of the prevalence and incidence of perinatal depression. Tijdschrift voor Affectieve Stoornissen
   2017;219:86-92.
2. Howard LM et al. Niet-psychotische psychische stoornissen in de perinatale periode. Lancet 2014;384(9956):1775-88.
3. Stein A et al. Effecten van perinatale psychische stoornissen op de foetus en het kind. Lancet 2014;384(9956):1800-19.
4. Wisner KL et al. Onset timing, gedachten aan zelfbeschadiging, en diagnoses bij postpartum vrouwen met screen-positieve depressie bevindingen. JAMA Psychiatry 2013;70(5):490-8.