Puerperale psychiatrische ziekte

De meeste psychiaters en juristen zouden accepteren dat een psychiatrische stoornis puerperaal is als deze optreedt binnen 12 maanden na de bevalling.

Opwinding in de eerste 24 uur na de zwangerschap kan voorafgaan aan één van de volgende drie soorten psychiatrische stoornissen:

• post-partum blues
• depressieve ziekte
• kraambedpsychose

Definitie van postnatale depressie:

• De 11e herziening van de International Classification for Diseases en de 5e herziening van het Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders bevelen het gebruik aan van algemene (niet-perinatale) stemmingsstoornis diagnostische categorieën voor depressie die optreedt in de postnatale periode, in erkenning van het ontbreken van duidelijk bewijs voor een duidelijk postnataal depressief klinisch syndroom (1,2).
  • Ze staan echter het gebruik toe van een secundaire perinatale diagnostische categorie (in ICD-11) of specificatie (in DSM-5) voor depressie tijdens de zwangerschap of binnen vier tot zes weken na de bevalling.

Er is een systematische review uitgevoerd naar het gebruik van antidepressiva bij postnatale depressie (1)

• blijft beperkt bewijs over voor de effectiviteit en veiligheid van antidepressiva bij de behandeling van postnatale depressie, met name voor mensen met een ernstiger depressie
  • vond bewijs met een lage zekerheid dat SSRI antidepressiva mogelijk effectiever zijn bij de behandeling van postnatale depressie dan placebo, gemeten aan de hand van respons- en remissiepercentages. De lage zekerheid van het bewijs suggereert echter dat verder onderzoek zeer waarschijnlijk een belangrijke invloed zal hebben op onze effectschatting.
  • in de klinische praktijk moeten de bevindingen van dit onderzoek in context worden geplaatst met de uitgebreide bredere literatuur over antidepressiva in de algemene bevolking en perinatale klinische begeleiding, om een geïndividualiseerde risico-baten klinische beslissing te onderbouwen

Afbeelding in modaal venster openen

• advies van het UK National Screening Committee over prenatale screening op psychiatrische aandoeningen tijdens de zwangerschap....klik hier

Referentie:

1. Wereldgezondheidsorganisatie. Internationale classificatie van ziekten voor mortaliteits- en morbiditeitsstatistieken (11e herziening). 18 juni 2018. Beschikbaar op www.who.int/classifications/icd/en/ (bekeken op 9/3/2021)
2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). 5e editie. Washington, DC: American Psychiatric Association, 2013.
3. Brown JV et al. Antidepressieve behandeling voor postnatale depressie. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 2. Art. No.: CD013560.
   DOI: 10.1002/14651858.CD013560.pub2