Risico op kinderkanker na geassisteerde voortplanting

Een grootschalig, landelijk prospectief cohortonderzoek (Deense registergegevens, N = 1.086.136 levend geboren kinderen, 1996–2012, met follow-up tot en met 2023) waarin de incidentie van kinderkanker na kunstmatige voortplantingstechnieken (ART) werd geëvalueerd (1):

• algemene bevinding: bevruchting via ART gaat gepaard met een bescheiden relatieve toename van het risico op kinderkanker in vergelijking met natuurlijke bevruchting, hoewel het absolute risico zeer laag blijft
• modaliteitsspecifiek risico: verhoogde risico’s werden voornamelijk veroorzaakt door de terugplaatsing van ingevroren embryo’s (FET) en intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI); bij standaard in-vitrofertilisatie (IVF) werd geen statistisch significante toename van het risico waargenomen

Belangrijkste bevindingen van het onderzoek

Algemeen risico: ART versus niet-ART

• algemene incidentie: 23,6 per 100.000 persoonsjaren in de ART-groep versus 18,3 per 100.000 persoonsjaren in de niet-ART-groep
• totale hazardratio: HR 1,26 (95%-BI 1,07 tot 1,48)
• absoluut risico: blijft laag in alle behandelingsgroepen ondanks relatieve stijgingen

Risicostratificatie naar ART-modaliteit

• terugplaatsing van ingevroren embryo’s (FET):
  • incidentie: 41,1 per 100.000 persoonsjaren
  • risicoverhouding: HR 2,18 (95% BI 1,45 tot 3,29) vergeleken met niet-ART
• intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI):
  • incidentie: 27,9 per 100.000 persoonsjaren
  • hazardratio: HR 1,48 (95% BI 1,16 tot 1,89) vergeleken met niet-ART
• standaard in-vitrofertilisatie (IVF):
  • incidentie: 18,5 per 100.000 persoonsjaren
  • hazardratio: HR 1,01 (95%-betrouwbaarheidsinterval 0,79 tot 1,28) vergeleken met geen ART (geen significante toename van het risico)

Specifieke subtypes van kinderkanker

• verbanden met de terugplaatsing van ingevroren embryo’s (FET):
  • leukemie: HR 2,36 (95% BI 1,06 tot 5,28; incidentie 11,1 per 100.000)
  • lymfomen: HR 3,03 (95% BI 1,13 tot 8,12)
  • wekedelensarcomen: HR 7,63 (95% BI 2,82 tot 20,62)
• associaties met intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI):
  • lymfomen: HR 1,94 (95%-BI 1,07 tot 3,54; incidentie 4,6 per 100.000)
  • weefselsarcomen: HR 3,28 (95% BI 1,54 tot 7,00; incidentie 3,3 per 100.000)
  • neoplasmata van het centrale zenuwstelsel (CZS): HR 1,63 (95%-BI 1,04 tot 2,57; incidentie 8,2 per 100.000)
• standaard IVF: er werden geen statistisch significante verbanden waargenomen voor enig specifiek kankersubtype

Implicaties voor de klinische praktijk en etiologie

• mogelijke onderliggende oorzaak: toen onderzoekers kinderen die via FET of ICSI waren verwekt, vergeleken met kinderen van vrouwen met onbehandelde subfertiliteit of kinderen die via standaard-IVF waren verwekt, bleef het verhoogde kankerrisico onveranderd; dit wijst erop dat het hogere risico waarschijnlijk verband houdt met specifieke laboratoriumtechnieken (zoals het invriezen van embryo’s of het rechtstreeks injecteren van sperma in de eicel) in plaats van met vruchtbaarheidsproblemen bij de ouders
• Communicatie met en begeleiding van patiënten: clinici moeten toekomstige ouders die een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaan geruststellen dat, hoewel de relatieve risico’s voor bepaalde specifieke methoden (FET en ICSI) verhoogd zijn, het totale absolute risico dat een kind kanker ontwikkelt uiterst laag blijft

Referentie

1. Mose K, Kjaer SK, Jensen A, et al. Kankerrisico bij kinderen na geassisteerde voortplantingstechnieken. JAMA. Online gepubliceerd op 21 oktober 2026.