Gehulpte voortplanting

Kunstmatige voortplanting omvat alle technieken waarbij eicellen rechtstreeks uit de eierstok worden verwijderd. Dit concept werd in de jaren zeventig voor het eerst ontwikkeld door Steptoe en Edward.

In grote lijnen omvat elke vorm van geassisteerde voortplanting in eerste instantie:

• ovulatie-inductie – met clomifeen, hMG of zuiver FSH
• eicelwinning – hCG wordt toegediend zodra de leidende follikel 16 mm heeft bereikt om de rijping te voltooien; de eicellen worden 35 uur later verzameld

Bij de techniek van gamete intrafallopian transfer (GIFT) worden de eicellen en het sperma van de partner vervolgens onmiddellijk in de eileiders geplaatst.

Bij de technieken van in-vitrofertilisatie (IVF) en zygote-intrafallopische transfer (ZIFT) wordt de eicelwinning gevolgd door:

• in-vitrofertilisatie van de eicellen
• kweek tot het viercellige stadium
• de implantatie van de bevruchte embryo’s in de baarmoederholte – IVF – of in de eileiders – ZIFT

De belangrijkste complicaties zijn die van:

• hyperstimulatie
• meerlingzwangerschap

NICE stelt toelatingscriteria voor IVF voor (1):

• wanneer IVF wordt overwogen als behandelingsoptie voor vruchtbaarheidsproblemen, moeten de risico’s en voordelen van IVF worden besproken in overeenstemming met de huidige gedragscode van de Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA)
• er moet rekening worden gehouden met de ovariële reserve bij het bespreken van de mogelijkheid van een IVF-behandeling
• Een IVF-behandeling moet worden aangeboden aan vrouwen, en aan transmannen en non-binaire personen met vrouwelijke voortplantingsorganen die nog niet de leeftijd van 42 jaar hebben bereikt, indien:
  • • er een gediagnosticeerde oorzaak van onvruchtbaarheid is waarvoor andere behandelingen niet geschikt zijn of niet succesvol zijn gebleken, of
    • zij onverklaarbare vruchtbaarheidsproblemen hebben en na 2 jaar regelmatige onbeschermde vaginale geslachtsgemeenschap, al dan niet in combinatie met intra-uteriene inseminatie (IUI), nog niet zwanger zijn geraakt
    • zij na 12 cycli van kunstmatige inseminatie (waarvan 6 of meer cycli via IUI) nog niet zwanger zijn geraakt
  • als de vrouw, of de transman of het non-binaire persoon met vrouwelijke voortplantingsorganen jonger is dan 40 jaar en aan de criteria voldoet, worden in eerste instantie 3 volledige cycli van IVF-behandeling aangeboden
    • als zij hun 40e verjaardag bereiken zonder zwanger te zijn geraakt, moet de lopende volledige IVF-cyclus worden afgerond, maar mogen er geen verdere cycli meer worden aangeboden
  • als de vrouw, of de transman of non-binaire persoon met vrouwelijke voortplantingsorganen jonger is dan 40 jaar en na 3 volledige cycli van IVF-behandeling niet zwanger is geraakt:
    • • bespreek dan de kans op succes en de gevolgen van verdere behandeling, en
      • overweeg maximaal 3 verdere volledige cycli van IVF-behandeling
    • als zij hun 40e verjaardag bereiken zonder zwanger te zijn geraakt, de lopende volledige IVF-cyclus afmaken, maar geen verdere cycli aanbieden
  • als de vrouw, of de transman of non-binaire persoon met vrouwelijke voortplantingsorganen, 40 of 41 jaar is, aan de criteria voldoet en nog niet eerder een IVF-behandeling heeft ondergaan, bied dan 1 volledige cyclus van IVF-behandeling aan

Referentie

1. NICE. Vruchtbaarheidsproblemen: beoordeling en behandeling. Klinische richtlijn CG156. Gepubliceerd in februari 2013, laatst bijgewerkt in maart 2026.