Terugkerende abortus

Recidiverende abortus is de term die wordt toegepast op de situatie waarin een vrouw drie of meer opeenvolgende spontane abortussen heeft. Het treft 1% van alle vrouwen (1).

De belangrijkste voorspellende factoren zijn het aantal eerdere miskramen en de leeftijd van de moeder (2). Primigravidae en vrouwen met een geschiedenis van succesvolle zwangerschappen hebben zelden een miskraam.

Een succesvolle volgende zwangerschap komt voor bij ongeveer 75% van de vrouwen met terugkerende miskramen, hoewel dit percentage kan afnemen bij oudere vrouwen en naarmate het aantal miskramen toeneemt (3).

• Naar schatting is er bij meer dan de helft van de miskramen sprake van een chromosoomafwijking (4).
  • andere risicofactoren zijn de leeftijd van de moeder boven de 35 jaar, meerlingzwangerschappen, baarmoedermisvormingen, polycysteuze eierstokken, auto-immuunfactoren (zoals fosfolipidenantilichamen, lupusanticoagulans en cardiolipine-antilichamen), genetische aandoeningen, slecht gecontroleerde diabetes en twee of meer miskramen.
  • Veel van deze aandoeningen kunnen leiden tot terugkerende miskramen, traditioneel gedefinieerd als drie of meer miskramen.
  • voor veel vrouwen en hun partners wordt de oorzaak van een terugkerende miskraam misschien nooit gevonden
  • met de ontwikkeling van echografie en verbeteringen in zwangerschapstesten kunnen zwangerschappen eerder worden gediagnosticeerd, zelfs als ze voorbestemd zijn voor een vroege miskraam. In het verleden werden deze miskramen misschien niet ontdekt - daarom kan het aantal vrouwen dat vroegtijdig zwangerschapsverlies rapporteert, toenemen.

Referentie:

• (1) Koninklijk College van Verloskundigen en Gynaecologen (RCOG) 2003. Het onderzoek en de behandeling van paren met terugkerende miskramen
• (2) Jauniaux E et al. Evidence-based guidelines for the investigation and medical treatment of recurrent miscarriage. Menselijke voortplanting 2006;21(9):2216-2222
• (3) Duckitt K, Qureshi A. Terugkerende miskraam. Am Fam Physician. 2008;78(8)
• (4) Haas DM et al. Progestageen ter voorkoming van miskraam bij vrouwen met terugkerende miskraam van onduidelijke etiologie Cochrane Systematic Review november 2019.