Verloskunde en vliegen

• bloeding of pijn tijdens het eerste trimester - symptomen die kunnen wijzen op een miskraam of buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn een contra-indicatie voor vliegreizen
• zwangerschap
  • luchtvaartmaatschappijen staan over het algemeen vliegreizen toe tot 36 weken zwangerschap - vliegen wordt echter afgeraden na 32 weken zwangerschap (1)
    • veel luchtvaartmaatschappijen beperken het reizen na het einde van de 36e week, of 32e week voor tweelingen en andere meerlingen (1)

Opmerkingen:

• dit zijn slechts richtlijnen en elke luchtvaartmaatschappij heeft zijn eigen voorschriften en medische normen
• er zijn geen gevallen bekend waarin schade aan de foetus is aangetoond als de moeder tijdens de zwangerschap korte tijd op grote hoogte reist; de meeste autoriteiten raden zwangere vrouwen echter aan om lager dan 12.000 voet (3.658 meter) te blijven
  • er is geen bewijs dat chronische blootstelling in commerciële vliegtuigen of leven op 3100 meter (10.170 voet) significante zwangerschapsgerelateerde problemen veroorzaakt (3)
• een zwangere reiziger moet worden geadviseerd om haar bloedgroep te kennen en ervoor te zorgen dat ze een geldige reisverzekering heeft en dat de polis een pasgeborene dekt als de bevalling plaatsvindt
• omdat vliegreizen bewegingsziekte kunnen veroorzaken, moet de arts de zwangere reiziger adviseren dat de misselijkheid en het braken die soms voorkomen in het begin van de zwangerschap kunnen toenemen tijdens de vlucht (3).
• NICE verklaarde eerder dat (2):
  • zwangere vrouwen moeten worden geïnformeerd dat langeafstandsvluchten worden geassocieerd met een verhoogd risico op veneuze trombose, hoewel het onduidelijk is of er tijdens de zwangerschap een extra risico bestaat; in de algemene bevolking is het dragen van correct aangemeten compressiekousen effectief om het risico te verminderen
• de commerciële vliegtuigomgeving wordt over het algemeen niet als gevaarlijk beschouwd voor de normale zwangerschap; op een normale cabinehoogte blijft de maternale hemoglobine voor 90% verzadigd en vanwege de gunstige eigenschappen van foetale hemoglobine (HbF), waaronder een verhoogd zuurstofdragend vermogen plus een verhoogde foetale hematocriet en het Bohr-effect, is de foetale PaO₂ zeer weinig veranderen (4)
  • het belangrijkste aandachtspunt bij de beoordeling van de geschiktheid om te vliegen is de gezondheid en het welzijn van de moeder en de baby; een bevalling tijdens de vlucht, of een omleiding tijdens de vlucht naar een locatie waar mogelijk geen hoogwaardige verloskundige diensten beschikbaar zijn, is ongewenst; daarom staan de meeste luchtvaartmaatschappijen geen reizen toe na 36 weken voor een enkele zwangerschap en na 32 weken voor een meerlingzwangerschap
  • de meeste luchtvaartmaatschappijen eisen na 28 weken een certificaat waarin wordt bevestigd dat de zwangerschap normaal verloopt, dat er geen complicaties zijn en dat de verwachte bevallingsdatum bekend is
    • in specifieke individuele omstandigheden kan een luchtvaartmaatschappij enige discretie toestaan
• In de IATA-handleiding staat
  • gecompliceerde zwangerschappen - acceptatie om te vliegen vereist beoordeling op individuele basis*
    • miskraam (dreigend of volledig) - kan worden geaccepteerd om te vliegen als de zwangerschap stabiel is, geen bloeding en geen pijn gedurende ten minste 24 uur*.
  • *zijn bedoeld als richtlijn voor het tijdsbestek dat moet verstrijken tussen een medische gebeurtenis en de voorgenomen vlucht.
    • De termijnen kunnen worden gewijzigd na een weloverwogen medische beoordeling van een specifiek geval.
    • de kwaliteit van de zorg op het vertrek- en aankomststation is ook een factor in het besluitvormingsproces

Referenties:

1. Arts (april 2005). Ready Reckoner - Geschiktheid om te vliegen.
2. NICE (maart 2008). Prenatale zorg.
3. 'Medical Guidelines for Airline Travel, 2nd ed', Luchtvaart-, ruimtevaart- en milieugeneeskunde, oktober 2003, 74 (5): II A1-A18.
4. Luchtvaartautoriteit. Geschiktheid om te vliegen (geraadpleegd op 23/12/23).
5. Internationale vereniging voor luchtvervoer (IATA). Medical Manual 11th Edition (2018).