Verstopt kanaal (borstvoeding)

Een verstopte ductus, ook wel "focale borstvergroting", "aangekoekte borst" of "verstopte ductus" genoemd, is een plaatselijke stuwing van de melk in een deel van de borst, zoals een lob.

Er wordt gedacht dat het te wijten is aan een vaste obstructie, maar ineffectieve melkafvoer kan ook een oorzaak zijn (1).

Enkele veel voorkomende oorzaken van een verstopte ductus zijn:

• slechte ligging en aanhechting
• druk door een strakzittende beha of andere oorzaak zoals slaaphouding
• trauma door ruwe behandeling of te stevig vastpakken van de borst tijdens het voeden
• littekenweefsel van een operatie of verwonding (2)

Klinische kenmerken van een verstopte ductus zijn onder andere

• Zacht, plaatselijk knobbeltje in één borst, vaak met een rode huid.
• meestal is er geen koorts en voelt de moeder zich goed
• er kunnen deeltjes in de afgekolfde moedermelk zitten zoals witte korrels (gevormd uit een mengsel van caseïne en andere materialen die verharden door calciumhoudende zouten), vet of draderig uitziend materiaal, soms bruin of groenachtig (1)

De behandeling is gericht op het verbeteren van de melkafvoer en het corrigeren van de onderliggende oorzaak:

• zorg ervoor dat de moeder advies krijgt over de juiste positie en aanhechting van de baby
  • sommigen suggereren dat de baby's beter hechten en de borst beter leegdrinken als de kin van de baby naar het aangetaste deel van de borst wordt gehouden
  • strakke kleding en het te dicht bij de tepel houden van de borst moeten worden vermeden omdat dit de melkstroom kan belemmeren (1)
• borstvoeding aan de aangedane borst moet regelmatig gegeven worden zolang het kind dat wil (3)
• vochtige warmte (bijvoorbeeld warme kompressen of een warme douche) kan helpen (3)
  • hoewel het National Institute for Health and Clinical Excellence adviseert dat warme kompressen of kompressen de zwelling kunnen verergeren als de kanalen verstopt zijn
• het masseren van de borst met een stevige beweging over het knobbeltje in de richting van de tepel kan helpen om het verstopte kanaal snel te ontlasten en de melk vrij te geven (1,3)
• als er sprake is van een geassocieerde aandoening, zoals een witte plek op de tepel, kan deze worden verwijderd met een steriele naald of door wrijven met een handdoek
• leg de moeder uit dat de aandoening de neiging heeft terug te komen en dat vroegtijdige behandeling progressie naar mastitis kan voorkomen (1)

Referentie:

• 1. Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) 2000. Mastitis. Oorzaken en management
• 2. NHS Sheffield 2009. Hoofdstuk 1: Borstvoeding
• 3. Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) 2009. Voeding voor zuigelingen en jonge kinderen. Modelhoofdstuk voor studieboeken voor studenten geneeskunde en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg