Vertraagde tanderuptie

Vertraging in tanderuptie

Een vertraging tot 12 maanden is misschien minder belangrijk bij een gezond kind (1).

De timing van doorkomende tandjes varieert sterk:

• de eerste tand van een kind komt meestal door tussen de 4 en 10 maanden oud, en het volledige aantal van 20 melktanden is bijna altijd aanwezig tegen de tijd dat het kind 30 maanden oud is.
  • Tussen de leeftijd van 6 en 30 maanden komt er dus gemiddeld ongeveer één tand per maand door, wat nauw samenvalt met een periode waarvan bekend is dat baby's vaak last hebben van kleine ziekten en snelle ontwikkelingsveranderingen (2). De gemiddelde data waarop melktanden doorkomen zijn:
    • onderste centrale snijtanden 5-7 maanden
    • maanden bovenste centrale snijtanden 6-8 maanden
    • bovenste laterale snijtanden 9-11 maanden
    • onderste centrale snijtanden 10-12 maanden
    • hoektanden 16-20 maanden
    • eerste kiezen 12-16 maanden
    • tweede kiezen 20-30 maanden (3)
  • sommige kinderen (1%) krijgen hun eerste tandje voor de leeftijd van vier maanden en nog eens 1% krijgt hun eerste tandje na de leeftijd van 12 maanden (3).
  • bij sommige kinderen zijn de tanden aanwezig bij de geboorte (geboortetanden) of ontwikkelen ze zich tijdens de eerste levensmaand (neonatale tanden) (3)

Oorzaken van vertraging zijn onder andere

• lokale vertragingen - tand in het pad van de eruptie, onvoldoende ruimte in de tandboog of tandinfectie
• iatrogeen - cytotoxische therapie, radiotherapie?
• ongebruikelijke of zeldzame systemische oorzaken
  • Syndroom van Down
  • Cleidocraniële dysplasie
  • congenitale hypopituitarisme
  • aangeboren hypothyreoïdie (1)
  • infantiele rachitis
  • syndroom van Gardener (4)

Een vertraging in tanderuptie tot 12 maanden kan van weinig of geen belang zijn bij een verder gezond kind (5)

• achterstanden zijn vaak het gevolg van lokale factoren zoals een tand in het pad van de eruptie, onvoldoende ruimte in de tandboog of een tandinfectie
  • ectopische plaatsing en impactie komen het vaakst voor bij de derde molaren, tweede premolaren en hoektanden, mogelijk omdat deze als laatste doorkomen.

Als een kind na 18 maanden nog geen tekenen van tanderuptie heeft vertoond, wordt dit als vertraagd beschouwd en is nader onderzoek nodig om mogelijke onderliggende gezondheids- of ontwikkelingsproblemen uit te sluiten.

Referentie:

1. Holt R et al. ABC van mondgezondheid. Mondgezondheid en ziekten. BMJ. 2000;320(7250):1652-1655
2. Sarrell M et al. Overtuigingen van ouders en medisch personeel over doorkomende tandjes bij kinderen. Patient Education and Counseling 2005; 57 (1): 122-125
3. Ashley MP. Persoonlijke mening: Het zijn maar tandjes... Een verslag van de mythen en moderne benaderingen van doorkomende tandjes. British Dental Journal 2001;1914-8
4. Ashley MP. Personal View: Het zijn maar kinderziektes... Een verslag over de mythen en de moderne aanpak van doorkomende tandjes. British Dental Journal 2001;1914 - 8
5. Holt R, Roberts G, Scully C. Mondgezondheid en mondziekten. West J Med. 2001 Mar;174(3):199-202.