Zorg na abortus

Rhesusprofylaxe

Alle niet-gesensibiliseerde Rhesus-D-negatieve vrouwen moeten binnen 72 uur na de abortus anti-D IgG toegediend krijgen, ongeacht of dit via een chirurgische of medische methode gebeurt:

• moet in de deltaspier worden geïnjecteerd
• aanbevolen dosis is 250 iu vóór 20 weken en 500 iu daarna
• een dosis van 500 iu geeft bescherming bij foetomaternale bloedingen tot 4 ml
• voor abortussen na 20 weken zwangerschap moet de grootte van de foetomaternale bloeding worden beoordeeld met behulp van de traditionele Kleihauer zuur elutietest of de nauwkeurigere flowcytometrie
  • als de test een foetomaternale bloeding van meer dan 4 ml aangeeft, moet een extra 125 iu/mL anti-D IgG worden toegediend.

Informatie en follow-up

• Na de abortus moeten vrouwen informatie krijgen (mondeling en schriftelijk) over symptomen die een dringend medisch consult nodig maken of symptomen die wijzen op een doorgaande zwangerschap.
• Vrouwen bij wie een succesvolle abortus niet bevestigd is op het moment van de ingreep, moeten follow-up aangeboden krijgen om doorgaande zwangerschap uit te sluiten.
• Vrouwen die extra emotionele steun nodig hebben of van wie de geestelijke gezondheid als risicovol wordt beschouwd, moeten worden doorverwezen.

Anticonceptie

• Vóór ontslag moeten anticonceptiemethoden worden besproken en onmiddellijk worden gestart, en anticonceptiemiddelen moeten worden aangeboden.
• Intra-uteriene anticonceptiemiddelen kunnen onmiddellijk na een medische en chirurgische abortus bij alle zwangerschappen worden ingebracht, zolang het redelijk zeker is dat de vrouw niet nog zwanger is.
• Vrouwen die ervoor kiezen om niet onmiddellijk met een anticonceptiemethode te beginnen, moeten geïnformeerd worden over lokale anticonceptieaanbieders naast hun huisarts.

Referentie:

1. Royal college of obstetricians and gynaecologists (RCOG) 2011. De zorg voor vrouwen die vragen om een abortus provocatus. Evidence-based klinische richtlijn nummer 7.