- houd bij vrouwen met zwangerschapshypertensie rekening met de volgende risicofactoren die extra beoordeling en follow-up vereisen:
- nullipariteit
- leeftijd van 40 jaar of ouder
- zwangerschapsinterval van meer dan 10 jaar
- familiegeschiedenis van pre-eclampsie
- meerlingzwangerschap
- BMI van 35 kg/m2 of meer
- zwangerschapsduur bij presentatie
- voorgeschiedenis van pre-eclampsie of zwangerschapshypertensie
- reeds bestaande vaatziekte
- reeds bestaande nierziekte
Hieronder volgt een samenvatting van de richtlijnen voor de behandeling van zwangerschapshypertensie (1):
Behandeling van zwangerschap met zwangerschapshypertensie
Classificatie van hypertensie | Hypertensie: bloeddruk van 140/90- 159/ 109mmHg | Ernstige hypertensie: bloeddruk van 160/110mmHg of meer |
Ziekenhuisopname | Niet routinematig opnemen in ziekenhuis | Opnemen, maar als bloeddruk onder 160/110 mmHg daalt, behandelen zoals bij hypertensie |
Farmacologische behandeling tegen hoge bloeddruk | Farmacologische behandeling aanbieden als bloeddruk boven 140/90 mmHg blijft | Bied farmacologische behandeling aan alle vrouwen |
Streefbloeddruk na antihypertensieve behandeling | Streef naar een bloeddruk van 135/85 mmHg of lager | Streef naar een bloeddruk van 135/85 mmHg of minder |
Meting bloeddruk | Een of twee keer per week (afhankelijk van bloeddruk) tot bloeddruk 135/85 mmHg of minder is | Elke 15-30 minuten totdat de bloeddruk lager is dan 160/110 mmHg |
Dipstick proteïnurie testen (a) | Een- of tweemaal per week (met bloeddrukmeting) | Dagelijks tijdens opname |
Bloedonderzoek | Volledig bloedbeeld, leverfunctie en nierfunctie meten bij presentatie en daarna wekelijks | Meten van volledig bloedbeeld, leverfunctie en nierfunctie bij presentatie en daarna wekelijks |
PlGF-tests | Voer 1 keer een PlGF-test uit bij verdenking op zwangerschapsvergiftiging | Voer 1 keer een PlGF-test uit bij verdenking op zwangerschapsvergiftiging |
Foetale beoordeling | Biedt auscultatie van het foetale hart aan bij elke prenatale afspraak Voer echografisch onderzoek van de foetus uit bij diagnose en, indien normaal, herhaal dit elke 2 tot 4 weken, indien klinisch geïndiceerd Voer alleen een CTG uit als dit klinisch geïndiceerd is | Aanbieden van auscultatie van het foetale hart bij elke prenatale afspraak Voer echografisch onderzoek van de foetus uit bij diagnose en, indien normaal, herhaal dit elke 2 weken als ernstige hypertensie aanhoudt Voer een CTG uit bij diagnose en daarna alleen als dit klinisch geïndiceerd is. |
(a) Een geautomatiseerd apparaat voor het aflezen van reagentestrips gebruiken voor dipstickscreening op proteïnurie in een secundaire zorginstelling.
Afkortingen: BP, bloeddruk; CTG, cardiografie
Opmerkingen:
- ofer placentale groeifactor (PlGF)-gebaseerde testen om pre-eclampsie te helpen uitsluiten bij vrouwen die zich presenteren met vermoedelijke pre-eclampsie (bijvoorbeeld met zwangerschapshypertensie) tussen 20 weken en tot 35 weken zwangerschap.
- geen bedrust in het ziekenhuis aanbieden als behandeling voor zwangerschapshypertensie
- Timing van de bevalling
- geen geplande vroeggeboorte vóór 37 weken aanbieden aan vrouwen met zwangerschapshypertensie bij wie de bloeddruk lager is dan 160/110 mmHg, tenzij er andere medische indicaties zijn
- voor vrouwen met zwangerschapshypertensie bij wie de bloeddruk lager is dan 160/110 mmHg na 37 weken, moeten de timing van de bevalling en de maternale en foetale indicaties voor de bevalling worden overeengekomen tussen de vrouw en de hoofdverloskundige.
- Als een geplande vroeggeboorte noodzakelijk is, bied dan een prenatale corticosteroïdenkuur aan en magnesiumsulfaat indien geïndiceerd.
- Postnataal onderzoek, controle en behandeling
- Bij vrouwen met zwangerschapshypertensie die zijn bevallen, de bloeddruk meten:
- dagelijks gedurende de eerste 2 dagen na de geboorte
- ten minste eenmaal tussen dag 3 en dag 5 na de geboorte
- zoals klinisch geïndiceerd als de antihypertensieve behandeling na de geboorte wordt gewijzigd
- bij vrouwen met zwangerschapshypertensie die zijn bevallen:
- ga zo nodig door met antihypertensieve behandeling
- vrouwen adviseren dat de duur van hun postnatale antihypertensieve behandeling gewoonlijk gelijk zal zijn aan de duur van hun prenatale behandeling (maar langer kan zijn)
- de antihypertensieve behandeling afbouwen als hun bloeddruk onder 130/80 mmHg daalt
- Bij vrouwen met zwangerschapshypertensie die zijn bevallen, de bloeddruk meten:
- ials een vrouw methyldopa heeft gebruikt om zwangerschapshypertensie te behandelen, binnen 2 dagen na de bevalling stoppen en indien nodig overschakelen op een andere behandeling
- bij vrouwen met zwangerschapshypertensie die geen antihypertensieve behandeling hebben gebruikt en zijn bevallen, een antihypertensieve behandeling starten als hun bloeddruk 150/100mmHg of hoger is
- vrouwen die zwangerschapshypertensie hebben gehad en die antihypertensiva blijven gebruiken, 2 weken na overplaatsing naar de wijkverpleging een medische evaluatie bij hun huisarts of specialist aanbieden
- bied alle vrouwen die zwangerschapshypertensie hebben gehad een medische evaluatie aan bij hun huisarts of specialist 6-8 weken na de bevalling
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt