Klinische kenmerken en onderzoeken

Hyperkaliëmie is vaak asymptomatisch en wordt ontdekt tijdens routinematig laboratoriumonderzoek.

Patiënten met ernstige hyperkaliëmie kunnen klagen over niet-specifieke symptomen:

• spierfunctie
  • paresthesieën
  • spierzwakte
  • vermoeidheid
• hartfunctie
  • hartritmestoornissen
  • pijn op de borst die lijkt op een myocardinfarct, samen met zweten, misselijkheid, braken, extreme lethargie, zwakte en duizeligheid (1,2)

De volgende onderzoeken kunnen worden gebruikt voor de evaluatie van een vermoeden van hyperkaliëmie:

• herhaalde serummeting van kalium om pseudohyperkaliëmie vast te stellen
• Andere laboratoriumonderzoeken omvatten:
  • bloed biochemie voor nierfunctie - serum creatinine, ureum, BUN enz.
  • urine elektrolyten en creatinine
  • arteriële bloedgasanalyse
• verdere onderzoeken kunnen nodig zijn om co-existente ziekten te onderzoeken:
  • meting van serumglucose - om te beoordelen op hyperglykemie
  • meting van serum renine, aldosteron en cortisol - om de nier- en bijnierfunctie verder te onderzoeken
• urgente ECG overwegen bij patiënten met
  • een serumkalium >6,5 mmol/L (ernstige hyperkaliëmie kan nog steeds aanwezig zijn bij patiënten zonder duidelijke ECG-veranderingen)
  • symptomen van hyperkaliëmie
  • verdenking van snel optredende hyperkaliëmie
  • onderliggende nierziekte, hartziekte of cirrose bij een nieuw geval van hyperkaliëmie (1,2)

Merk op dat noodbehandeling noodzakelijk is als het serumkalium ≥6,5 mmol/L stijgt of als er ECG-veranderingen zijn die geassocieerd worden met hyperkaliëmie (3).

Referentie:

(1) Kim MJ, Valerio C, Knobloch GK. Kaliumstoornissen: Hypokaliëmie en hyperkaliëmie. Am Fam Physician. 2023 Jan;107(1):59-70.

(2) UK Kidney Association. Richtlijnen voor klinische praktijk - Beheer van hyperkaliëmie bij volwassenen. Oktober 2023.

(3) Lott C et. al. Richtlijnen 2021 van de Europese reanimatieraad: Hartstilstand in bijzondere omstandigheden. Resuscitation. 2021 Apr;161:152-219. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.011.