Epidemiologie

De epidemiologische kenmerken van prostaatcarcinoom zijn:

• de incidentie van prostaatkanker varieert sterk tussen bevolkingsgroepen wereldwijd
  • een lage incidentie wordt meestal gezien bij Aziatische mannen, terwijl een hogere incidentie wordt waargenomen in Noord-Europese landen
  • de hoogste incidentie wordt echter gemeld bij Afro-Amerikaanse mannen (1)
    
    
• in Europa is de incidentie 214 gevallen per 1000 mannen (2)
  
  
• in het Verenigd Koninkrijk is het de meest voorkomende vorm van kanker en de op één na meest voorkomende doodsoorzaak door kanker bij volwassen mannen (2)
  • het is verantwoordelijk voor ongeveer 25% van de nieuwe diagnoses van kwaadaardige kanker bij mannen in Engeland en Wales
  • prostaatkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen en de op één na meest voorkomende vorm van kanker in het Verenigd Koninkrijk
    • In 2014 waren er meer dan 46.000 nieuwe diagnoses van prostaatkanker, wat 13% is van alle nieuwe kanker diagnoses. Ongeveer 1 op de 8 mannen krijgt ooit prostaatkanker.
    • prostaatkanker kan ook transgendervrouwen treffen, omdat de prostaat meestal behouden blijft na een geslachtsbevestigende operatie, maar het is niet duidelijk hoe vaak het bij deze populatie voorkomt
    • meer dan 50% van de prostaatkankerdiagnoses in het VK per jaar zijn bij mannen van 70 jaar en ouder (2012), en de incidentie is het hoogst bij mannen van 90 jaar en ouder (2012 tot 2014)
    • van elke 10 gevallen van prostaatkanker worden er 4 pas in een laat stadium gediagnosticeerd in Engeland (2014) en Noord-Ierland (2010 tot 2014)
    • van in totaal 84% van de mannen van 60 tot 69 jaar bij diagnose in 2010/2011 wordt voorspeld dat ze 10 of meer jaar na de diagnose zullen overleven. Wanneer de diagnose in het vroegste stadium wordt gesteld, overleven vrijwel alle mensen met prostaatkanker 5 jaar of langer: dit is vergeleken met minder dan een derde van de mensen die 5 jaar of langer overleven wanneer de diagnose in het laatste stadium wordt gesteld.

Prostaatkanker is vooral een ziekte van oudere mannen:

• de gemiddelde leeftijd bij diagnose is 70 -74 jaar en de gemiddelde leeftijd bij sterfte is 80-84 jaar
• komt zelden voor vóór 50 jaar, maar daarna neemt de incidentie sterk toe met de leeftijd, bijv. 55-59 jaar: 155 per 100.000 mannen, 65-69 jaar: 510 per 100.000 mannen en 75-79 jaar: 751 per 100.000 mannen.
• is de meest voorkomende kwaadaardige aandoening bij mannen ouder dan 65 jaar

in 50-60% van de gevallen is er sprake van metastatische ziekte:

• de overgrote meerderheid zijn goed gedifferentieerde adenocarcinomen (4)
• vroege, potentieel geneesbare, prostaatkankers zijn ofwel niet te ontalken of hebben slechts een kleine nodule en een PSA die meestal lager is dan 15 ng/ml (1)

Patiënten met een hoger risico op prostaatkanker zijn onder andere

• patiënten met een eerstegraads familielid met prostaat- of borstkanker
• er is waarschijnlijk ook een verhoogd risico op prostaatkanker bij Afro-Caribiërs - de incidentie van de ziekte bij zwarte mannen is 3 keer zo hoog als bij blanke mannen (ongeacht het land van herkomst van de zwarte man) (3)
• in het Verenigd Koninkrijk loopt een man in zijn leven een risico van 1 op 8 om de diagnose prostaatkanker te krijgen (6)
  • Uit onderzoek blijkt dat:
    • het levenslange risico om de diagnose prostaatkanker te krijgen ongeveer 1 op 8 is voor blanke mannen, 1 op 4 voor zwarte mannen en 1 op 13 voor Aziatische mannen, terwijl het risico om aan prostaatkanker te overlijden ongeveer 1 op 24 is voor blanke mannen, 1 op 12 voor zwarte mannen en 1 op 44 voor Aziatische mannen.

Referentie:

• (1) National Cancer Institute 2011. Genetica van prostaatkanker. Inleiding
• (2) Heidenreich A et al. EAU-richtlijnen voor prostaatkanker. Deel I: Screening, diagnose en behandeling van klinisch gelokaliseerde ziekte. Eur Urol. 2011;59(1):61-71.
• (3) National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2019. Prostaatkanker: diagnose en behandeling.
• (4) Cancer Research UK 2011. Prostaatkanker - Britse incidentiestatistieken
• (5) Prostaatkanker Risico Management Programma Informatie voor de eerstelijnszorg; PSA-testen bij asymptomatische mannen. Bewijsdocument. NHS kankerscreeningprogramma's, 2010.
• (6) Lloyd, T., Hounsome, L., Mehay, A. et al. Lifetime risk of being diagnosed with, or dying from, prostate cancer by major ethnic group in England 2008-2010. BMC Med 13, 171 (2015). https://doi.org/10.1186/s12916-015-0405-5