O doente com angina em repouso ou com esforço mínimo na avaliação pré-operatória não é candidato a anestesia geral electiva. É provável que a reserva cardíaca funcional seja inferior à necessária para os esforços de uma operação de grande porte. A operação deve ser cancelada e durante o mesmo internamento:
- a causa da angina deve ser investigada
- deve ser iniciado um novo tratamento medicamentoso ou o tratamento atual deve ser modificado
- deve ser considerado um tratamento mais interventivo:
- angiografia com angioplastia
- CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO
Uma história de angina induzida pelo exercício não é uma contraindicação absoluta para a anestesia geral, mas uma operação electiva deve ser adiada para uma avaliação da reserva funcional:
- a partir da história, distância percorrida antes do início
- testes de tolerância ao exercício, por exemplo, protocolo Bruce em passadeira rolante
- Exame MUGA: avaliação qualitativa da hipocinesia ou medida quantitativa da fração de ejeção
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