Angina de peito

A angina é descrita como uma síndrome clínica caracterizada por dor ou pressão no peito que acompanha períodos de isquemia miocárdica; é geralmente a manifestação de doença arterial coronária. É normalmente agravada por atividades que aumentam a necessidade de oxigénio do miocárdio, por exemplo, exercício físico e stress emocional (1). O nome deriva do grego «agkone», que significa estrangular.

O mecanismo da sensação de dor é incerto: os produtos metabólicos da isquemia estimulam as fibras da dor que passam para os gânglios simpáticos entre C7 e T4. A dor é então referida aos dermátomos periféricos correspondentes.

A dor no peito é geralmente um desconforto central e opressivo que pode irradiar para a mandíbula, pescoço ou um ou ambos os braços e pode estar associada a falta de ar.

O Inquérito de Saúde da Inglaterra (2006) revelou que cerca de 8% dos homens e 3% das mulheres com idades compreendidas entre os 55 e os 64 anos têm ou já tiveram angina (2)

• os números para homens e mulheres com idades compreendidas entre os 65 e os 74 anos situam-se em cerca de 14% e 8%, respetivamente. Estima-se que quase 2 milhões de pessoas em Inglaterra tenham atualmente ou tenham tido angina

A SIGN afirma que, apesar de um acentuado declínio na mortalidade por doença arterial coronária (DAC) na Escócia nos últimos 20 anos, a DAC continua a ser uma das principais causas de morte na Escócia, responsável por 7.154 mortes em 2015 (1)

• estima-se que 18% dos homens com idades compreendidas entre os 65 e os 74 anos e 32% dos homens com 75 anos ou mais vivam com doença cardíaca isquémica (DCI) (enfarte do miocárdio ou angina); a prevalência nas mulheres nestas faixas etárias é substancialmente inferior, situando-se em 9% e 20%, respetivamente

A SIGN delineou as opções de tratamento em casos de suspeita de angina (1):

• a tomografia computadorizada com angiografia coronária deve ser considerada para a investigação inicial de doentes com dor torácica nos quais se suspeita de angina estável, mas o diagnóstico não é claro apenas com base na anamnese
• em doentes com suspeita de angina estável, o teste de tolerância ao esforço não deve ser utilizado rotineiramente como ferramenta de diagnóstico de primeira linha
• a angiografia coronária deve ser considerada após testes não invasivos, nos casos em que os doentes sejam identificados como de alto risco ou em que o diagnóstico permaneça incerto.

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Referência:

1. SIGN 151. (Abril de 2018). Gestão da Angina Estável.
2. NICE. Angina estável: gestão. Diretriz clínica CG126. Publicada em julho de 2011, última atualização em agosto de 2016