Angina de peito

A angina é descrita como uma síndrome clínica de dor ou pressão no peito que acompanha períodos de isquémia do miocárdio; é geralmente a manifestação de uma doença das artérias coronárias. É geralmente agravada por actividades que aumentam a necessidade de oxigénio do miocárdio, por exemplo, exercício físico e stress emocional (1). O nome deriva do grego "agkone", que significa estrangulamento.

O mecanismo da sensação de dor é incerto: os produtos metabólicos da ischamia estimulam as fibras de dor que passam para os gânglios simpáticos entre C7 e T4. A dor é então remetida para os dermátomos periféricos correspondentes.

A dor no peito é geralmente um desconforto central e constritivo que pode irradiar para a mandíbula, o pescoço ou um ou ambos os braços e pode estar associada a falta de ar.

Segundo o Health Survey for England (2006), cerca de 8% dos homens e 3% das mulheres com idades compreendidas entre os 55 e os 64 anos sofrem ou já sofreram de angina (2)

• os valores para homens e mulheres com idades compreendidas entre os 65 e os 74 anos são de cerca de 14% e 8%, respetivamente. Estima-se que quase 2 milhões de pessoas em Inglaterra têm ou já tiveram angina

A SIGN afirma que, apesar de um declínio acentuado da mortalidade por doença arterial coronária (DAC) na Escócia nos últimos 20 anos, a DAC continua a ser uma das principais causas de morte na Escócia, sendo responsável por 7 154 mortes em 2015 (1)

• estima-se que 18% dos homens com idades compreendidas entre os 65 e os 74 anos e 32% dos homens com 75 anos ou mais vivam com doença isquémica do coração (DIC), ataque cardíaco ou angina; a prevalência nas mulheres destes grupos etários é substancialmente mais baixa, com 9% e 20%, respetivamente

A SIGN descreveu as opções de tratamento em caso de suspeita de angina (1):

• a angiografia coronária por tomografia computorizada deve ser considerada para a investigação inicial de doentes com dor torácica em que o diagnóstico de angina estável é suspeito mas não é claro apenas pela história
• em doentes com suspeita de angina estável, o teste de tolerância ao exercício não deve ser utilizado por rotina como instrumento de diagnóstico de primeira linha
• a angiografia coronária deve ser considerada após a realização de testes não invasivos quando os doentes são identificados como sendo de alto risco ou quando o diagnóstico permanece incerto.

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Referências:

• 1. SIGN (abril de 2018). Gestão da angina estável.
• 2. NICE (agosto de 2016). Angina estável.