Critérios de referenciação dos cuidados primários - angina estável

Deve ser organizada uma avaliação e admissão hospitalar urgente para pessoas com quaisquer sintomas que sugiram uma possível síndrome coronária aguda, incluindo: (1) (2)

Dor em repouso (pode ocorrer durante a noite).

Dor ao mínimo esforço.

Angina que parece estar a progredir rapidamente apesar do aumento do tratamento médico

Encaminhar urgentemente todas as pessoas com suspeita de angina (que devem ser observadas no prazo de duas semanas) para uma clínica de dor torácica de acesso rápido para confirmação do diagnóstico e avaliação da gravidade da doença coronária.

O encaminhamento precoce para cardiologistas também deve ser considerado nos seguintes doentes:

• início recente de dor torácica com suspeita de origem isquémica
• exacerbação de angina estável
• recorrência de angina antiga
• resultados do teste de tolerância ao exercício muito anormais
• antecedentes de enfarte do miocárdio, cirurgia de revascularização do miocárdio ou angioplastia coronária transluminal percutânea e desenvolvimento de angina
• evidência de enfarte anterior ou outra anomalia no ECG inicial
• fibrilhação auricular recentemente diagnosticada
• insuficiência cardíaca e angina
• um sopro sistólico de ejeção sugestivo de estenose aórtica
• falha do tratamento apesar das doses terapêuticas máximas de dois medicamentos
  
  

• razões adicionais para o encaminhamento para o cardiologista incluem:
  • dúvida sobre o diagnóstico de doentes com sintomas incertos ou atípicos
  • presença de vários factores de risco ou de uma forte história familiar "
  • desejo do doente de uma referenciação precoce
  • problemas com o emprego, seguro de vida ou interferência inaceitável no estilo de vida
  • doença comórbida significativa, por exemplo, diabetes

Note-se que, em caso de suspeita de angina instável/enfarte do miocárdio, é necessário o encaminhamento imediato para os cuidados secundários.

Referências

1. Ford TJ, Corcoran D, Berry C. Stable coronary syndromes: pathophysiology, diagnostic advances and therapeutic need. Heart. 2018 Feb

2. Gestão da angina estável. Rede de Diretrizes Intercolegiais Escocesas - SIGN (abril de 2018).