Anti-inflamatório não esteroide (AINE) em doentes com um enfarte do miocárdio (MI) prévio

Um estudo de coorte dinamarquês sugeriu que a utilização de AINEs em doentes com enfarte do miocárdio prévio está associada a um risco acrescido de morte ou de enfarte do miocárdio recorrente.

• O risco foi largamente independente da duração do tratamento e foi evidente nas primeiras semanas após o início do tratamento
• observou-se um aumento dos eventos cardiovasculares tanto com os coxibes (por exemplo, celecoxib, etoricoxib) como com os AINEs tradicionais (por exemplo, diclofenac, naproxeno e ibuprofeno)
  • o risco mais elevado de morte ou enfarte recorrente foi observado com a utilização de diclofenac, enquanto o risco mais baixo foi associado ao naproxeno (1)

Nos doentes que necessitam de AINEs, os perfis de segurança de cada AINE e os factores de risco individuais dos doentes devem ser tidos em consideração antes da prescrição

• ibuprofeno em dose baixa (<=1200 mg/dia) - é um AINE de primeira escolha adequado devido ao seu baixo risco de efeitos secundários gastrointestinais e cardiovasculares
• ibuprofeno em dose baixa ou naproxeno 1000 mg/dia - mais adequado quando o risco CV é um fator importante na tomada de decisão (1).

Embora o risco de efeitos secundários gastrointestinais seja mais baixo nos coxibes (em comparação com os AINE tradicionais), a utilização de coxibes isolados em vez de AINE tradicionais (com um IBP) não é considerada devido à falta de provas de apoio (1).

O risco cardiovascular dos coxibes foi superior ao do ibuprofeno <=1200 mg/dia ou do naproxeno 1000 mg/dia (1)

Assim, este estudo fornece mais evidências para o conselho existente de que o uso de AINEs deve ser na menor dose eficaz e limitado ao menor tempo necessário para controlar os sintomas (1)

Referências:

• 1. Centro Nacional de Prescrição (NPC). MeReC mensal 2011;42