Bloco de Bier

Trata-se de uma anestesia/analgesia regional intravenosa do braço utilizada para pequenas cirurgias e para a manipulação de fracturas, por exemplo, a de Colles.

Uma cânula é introduzida por via intravenosa no membro em que o procedimento vai ser efectuado. É colocada uma manga dupla à volta da parte proximal do braço. O membro é levantado para promover a exsanguinação: uma ligadura de borracha aplicada firmemente de distal para proximal pode facilitar esta causa. O manguito superior é então insuflado a 250 mmHg para evitar um fluxo arterial uniforme.

São então injectados na cânula 20-40 mililitros de anestésico local - dependendo da localização do cuff: A prilocaína a 0,5% é o fármaco de eleição por ser menos cardiotóxico do que as alternativas; a dose máxima é de 3mg/Kg. Cerca de 10 minutos mais tarde, o anestésico deve ter começado a atuar e podem ser realizados procedimentos no braço sem dor. 20 minutos após a injeção de anestésico local, o manguito inferior é insuflado para além da pressão arterial e o manguito superior é depois desinsuflado. Isto destina-se a evitar a dor da oclusão na região do cuff superior, onde o anestésico local tem uma ação relativamente mínima.

Ao libertar o cuff superior, existe o perigo de um grande bolus de anestésico local entrar na circulação sistémica. O encaixe é uma sequela pouco frequente e, em doentes frágeis, pode ser um risco suficiente para evitar um bloqueio de Bier em favor da anestesia geral.

Todos os torniquetes devem ser libertados após um máximo de uma hora e meia.