Diástase dos músculos rectos abdominais (DRAM)

A diástase dos músculos rectos abdominais (DRAM) caracteriza-se por uma linha média saliente na sequência de um aumento da pressão intra-abdominal

• caracteriza-se por um adelgaçamento e um alargamento progressivos da linha alba, associados a uma laxidez geral dos músculos da parede abdominal ventral (1)
• frequentemente mal classificada como hérnia ventral primária
  • embora a continuidade musculofascial da linha média e a subsequente ausência de um verdadeiro saco herniário seja o que distingue a DRAM de uma hérnia ventral
• A DRAM ocorre mais frequentemente durante a gravidez e regride espontaneamente após o parto na maioria das mulheres
  • 12 meses após o parto, 33% das mulheres ainda apresentam DRAM (2)
• nem todos os pacientes com diástase do reto abdominal têm sintomas, mas quando os têm, o tratamento pode ser considerado (3)
  • os sintomas incluem dor e desconforto no abdómen, problemas músculo-esqueléticos como instabilidade pélvica e dor lombar, e sintomas uroginecológicos como incontinência urinária, incontinência fecal e prolapso dos órgãos pélvicos

As provas sobre o tratamento conservador a utilizar são escassas, sendo necessário efetuar mais investigação. Tanto a cirurgia aberta como a laparoscópica têm mostrado resultados positivos (3).

Referência:

• Brauman D. Diastasis recti: anatomia clínica. Plast Reconstr Surg. 2008;122(5):1564-1569. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181882493
• Sperstad JB, et al. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. Br J Sports Med. 2016;50(17):1092-1096. doi: 10.1136/bjsports-2016-096065.
• Jessen LJ et al.Opções de tratamento para diástase do reto abdominal.Front Surg. 2019; 6: 65.